应用栝楼桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛患者的临床效果分析

祝玉朴

（山东省聊城市复退军人医院，山东 聊城 252000）

应用栝楼桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛患者的临床效果分析

祝玉朴

（山东省聊城市复退军人医院，山东 聊城 252000）

目的 对栝楼桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛患者的临床疗效进行观察研究。方法 抽取2013年2月至2014年2月本院接诊的96例脑卒中后下肢痉挛症患者为研究对象，按照随机将其分为观察组与对照组，每组48例。对照组患者予以常规治疗与康复训练，观察组患者在此基础上予以栝楼桂枝汤治疗，观察两组患者治疗前后Barthel评分、肢体运动功能Fugl-Meyer评分。结果 治疗后观察组Barthel评分（62.8±13.6）分、Fugl-Meyer评分（68.9±12.3）分高于对照组（51.4±8.2）分，（59.7±6.2）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 栝楼桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛患者，可有效提高其日常生活的活动能力，对康复训练起到易化作用，疗效确切，具有非常积极的临床应用价值。

栝楼桂枝汤；脑卒中；后下肢痉挛；临床疗效

肢体痉挛是患者中风后较常见的一种并发症，发病后由于发生肢体痉挛症，导致患者出现运动不协调的问题，阻碍患者肢体的功能锻炼，不利于其有效康复。当前在临床上较普遍使用的药物主要以全身性药物为主，如苯二氮类或巴氯芬等，虽然在治疗后可以取得一定效果，但如果长期使用则会给患者带来相当大的不良反应［1］。现对栝楼桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛患者的临床疗效进行观察研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：抽取本院接诊的96例脑卒中后下肢痉挛症患者为研究对象，排除标准：①心、肝、肾功能严重障碍者；②生命体征不稳定者；③惧怕治疗以及不合作者。随机将患者分为观察组与对照组。对照组患者48例，其中男23例，女25例，患者年龄43～76岁，平均年龄（58.3±6.2）岁，患者病程6个月～4年，平均（23.5±2.1）个月；观察组患者48例，其中男24例，女24例，患者年龄47～82岁，平均年龄（64.2±7.3）岁，患者病程8个月～6年，平均（36.5±4.3）个月；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均在知悉本组研究目的的情况下自愿参加并签署知情同意书。

1.2方法。对照组：予以常规治疗及康复训练，康复训练以Bobath成人偏瘫训练法［2］为主，一对一训练，每天一次，持续2个疗程，每个疗程为两星期。常规药物治疗使用的药物包括营养神经、改善循环，但不包括抗痉挛药物。

观察组：在对照组的基础上予以栝楼桂枝汤治疗，药物组成：栝楼根30 g，芍药15 g，生姜、桂枝各9 g，甘草、大枣各6 g；加减治疗：心燥、失眠者加夜交藤、生龙骨、炒枣仁；阴虚、多汗者加五味子、麦冬、沙参；阴虚、内热者加黄连、青蒿、白薇；大便不顺者加服郁李仁、火麻仁；水煎服。药方统一由煎药室予以制备，一剂煎2包，每包200 mL，每日早、晚饭后半小时服用，持续2个疗程，每疗程2周。

1.3观察指标［3］：①日常生活活动能力改良Barthel评分；②肢体运动功能Fugl-Meyer评分。

1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后Barthel评分比较：治疗前后两组患者Barthel分值无显著性差异（P＞0.05），治疗后观察组高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者Barthel评分比较（）

表1　两组患者Barthel评分比较（）

组别　　例数　　治疗前　　治疗后观察组　48　46.4±9.9　62.8±13.6对照组　48　47.4±7.7　51.4±8.2 t 0.535　4.815 P＞0.05　　＜0.05

2.2两组患者治疗前后Fugl-Meyer评分比较：治疗前后两组患者Fugl-Meyer运功功能评分分值无显著性差异（P＞0.05），治疗后观察组高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

脑中风患者在恢复的过程中常常伴有下肢痉挛的症状发生，一般中医认为其病理为筋脉失养、阴血亏虚、络脉瘀阻。在临床治疗中多使用运动疗法、药物疗法等。但是，对脑卒中后下肢痉挛患者单纯进行常规治疗与康复治疗，并没有确切疗效，且治疗后患者恢复效果并不明显。因此，依据该病病理，可以使用栝楼桂枝汤予以治疗。

表2　两组患者Fugl-Meyer评分比较（）

表2　两组患者Fugl-Meyer评分比较（）

组别　　例数　　治疗前　　治疗后观察组　48　55.2±8.9　68.9±12.3对照组　48　54.3±5.7　59.7±6.2 t 0.571　4.480 P＞0.05　　＜0.05

栝楼桂枝汤药方组成中的栝楼根，其味甘、味苦，具有清热泻火、排脓消肿、生津止渴之功效；芍药又名离草，属草本花卉，具有敛阴收汗、养血柔肝之功效；生姜则具有开胃止呕、发汗解表之效；诸方合用，可有效帮助栝楼根起到更好的疏通脉络的功能，使患者筋脉得到很好的养护，酸甘化阴、柔筋缓急［4］。

本组研究中，使用Fugl-Meyer运动功能评定，两组患者在治疗后评分均有显著性差异，加之使用Barthel指数评定脑卒中，两组患者在治疗后评分比较具有显著性差异，观察组优于对照组，这也与胡明华［5］研究结果相同。

综上所述，栝楼桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛患者，可以有效提高其日常生活的活动能力，对康复训练起到易化作用，疗效确切，具有非常积极的临床应用价值。

［1］陈瑛玲.栝楼桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛的临床研究［D］.福州：福建中医药大学，2013.

［2］陈岚榕，吴加勇，林志城，等.推拿结合针刺治疗脑卒中后下肢痉挛25例临床研究［J］.福建中医药，2011，42（1）：38-39.

［3］陈瑛玲，陈立典，陶静，等.栝楼桂枝汤治疗中风后肢体痉挛的临床研究［J］.中医临床研究，2013，5（4）：7-9.

［4］黄庆勇，李煌，许文，等.君药天花粉对复方栝楼桂枝汤中9种成分的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（12）：57-60.

［5］胡明华.栝楼桂枝汤治疗太阳经头痛24例［J］.中医临床研究，2012，4（3）：98.

Clinical Effect Analysis of Trichosanthes Kirilowii Cassia Twig Decoction for Treatment of Lower Limb Spasm after Cerebral Apoplexy Patients

ZHU Yu-piao
（Liaocheng Demobilization Soldier Hospital， Liaocheng 252000， China）

Objective Trichosanthes kirilowii cassia twig decoction treatment of lower limb spasm after cerebral apoplexy patients with the clinical efficacy of observational studies. Methods Extraction in February 2013 to February 2014 in our hospital departments of 96 cases of lower limb spasm after cerebral apoplexy patients as the research object， according to the method of COINS will be divided into the observation group and control group， each group 48 cases and control group routine treatment and rehabilitation training， on the basis of the observation group patients give trichosanthes kirilowii cassia twig decoction， observe two groups before and after treatment in patients with Barthel Fugl-Meyer rating score， body movement function. Results Observation group after treatment Barthel score （62.8±13.6）， Fugl-Meyer score （68.9±12.3） points higher than the control group （51.4±8.2）， （59.7±6.2） points， compare the differences between groups with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Trichosanthes kirilowii cassia twig decoction treatment of lower limb spasm after cerebral apoplexy patients， can effectively improve the ability of daily life activities， have facilitation effect of rehabilitation training， curative effect， have very positive clinical application value.

Trichosanthes kirilowii guizhi soup； Stroke； After lower limb spasm； Clinical curative effect

R743.3

B

1671-8194（2015）29-0027-02