强化社区糖尿病规范化管理模式及其作用分析

北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心（100124）孙滨

糖尿病现已成为威胁人类生命健康的重大疾病之一，主要的临床症状表现为“三多一少”，引起的并发症极多，多在肾脏、眼、足部等组织，造成的都是不可逆性损伤[1]。所以，近年来众多学者纷纷研究怎样将糖尿病的发病率降低以及怎样延缓糖尿病并发症的发展[2]。因此，如今人们对糖尿病的重视程度已经上升到进行社区规范化管理的程度，但经过调查发现近几年患者反映治疗效果并不显著，并发症也未得到及时的缓解，医疗费用也并未降低，现笔者推出一种由相关专家督导，并加入大部分人文关怀的强化管理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将社区2012年3月～2013年7月期间62例确诊为糖尿病并经过规范化管理的患者分为两组，对照组32例，男19例（59.38%），女13例（40.62%）；年龄38～74岁，平均（56.0±2.4）岁；病程1.3～8.9年，平均（5.1±1.8）年。观察组32例，男15例（46.88%），女17例（53.12%）；年龄36～75岁，平均（50.5±2.6）岁；病程1.5～8.9年，平均（5.2±1.7）年。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

附表1 两组患者治疗后的各项指标比较（例，%）

附表2 两组患者所用医药费用比较 (X±S)

附表3 三个月后两组BG、TC、WC等生理指标的比较(X±S)

1.2 治疗方法 对照组的32名患者每1～3 个月到社区定点服务站进行定期随诊1次，由该社区的相关医生或卫生人员进行规律性身体检查，了解并发症的发展情况，填写相关病程记录并对患者进行科学性指导，让患者了解糖尿病并合理控制饮食、适当运动等，并叮嘱患者下次定期来检查。观察组的32名患者采取连续3个月的强化管理，由相关知名专家或专科医生进行一对一病情辅导，督促患者改变日常生活方式及饮食习惯，并全面监控并发症的发生及发展过程，做到细致入微，增加问诊时间并和频率，并与患者随时进行沟通，第一时间掌握病情趋势走向。

1.3 疗效评价标准[3]显效：患者经过3个月治疗，FPG≤7.0 mmol/L，2h PG≤10.0 mmol/L；70 岁以上老年人达到FPG＜8.0 mmol/L，2h PG＜11 mmol/L；HbA1C≤7.5%；有效：FPG≤8.0 mmol/L，2h PG≤11.0 mmol/L；70 岁以上老年人达到FPG＜9.0 mmol/L，2h PG＜12 mmol/L；HbA1C≤8.0%；无效：FPG＞8.0 mmol/L，2h PG＞11.0 mmol/L；70 岁以上老年人达到FPG≥9.0 mmol/L，2h PG≥12 mmol/L；HbA1C＞8.0%；总有效=有效+显效。

1.4 统计学方法 应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示， 数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的各项指标比较 患者经过3个月的治疗，症状都有所缓解，病情都得到了良好的控制，血糖每周化验1次，待病情稳定后，两周化验2次，血脂每月测定1次，体重、腰围每月检查1次，并计算体质指数（PWU）和HbA1C；糖化血红蛋白观察组患者的效果更加显著，总有效率提高了53.12%，P＜0.05，差异明显，有统计学意义，见附表1。

2.2 两组患者所用医药费用比较 患者经过3个月的治疗，医药开销都有所下降，观察组患者的医药支出更低P＜0.05，差异明显，有统计学意义，见附表2。

2.3 3 个月后两组BG、TC、WC等生理指标的比较 两组患者经过3个月的治疗，BMI、WC、TC、TG等指标都有所改变，两组的治疗效果基本相当，P＞0.05，差异不明显，无统计学意义，见附表3。

3 讨论

根据相关资料显示，我国糖尿病已成多发趋势。糖尿病给人们带来的危害，不可小觑[4]。现今，糖尿病的高发引起了人们重视，糖尿病的治疗不仅仅局限在医院，很多学者已经提出将糖尿病纳入社区规范化管理的范畴，但统计调查显示近几年实行糖尿病社区规范化管理的成效并不高[5][6]。因此，笔者深入社区调查，经过相关专家指导和协助，现研究出一套强化社区糖尿病规范化的管理模式。这种强化管理，需患者及相关医疗人员密切配合，医疗专家一对一详细地对患者进行指导，并及时跟进患者的病程记录，对患者的生活及饮食习惯做出纠正等。这样不仅让患者能更好地控制病情的发展，更有利于缓解当下紧张的医患关系[7]。糖尿病是百姓口中俗称的“富贵病”，医药费用相当大，很多患者因费用不足而延误治疗，最后没有及时控制并发症。经调查，采用强化社区糖尿病规范化管理模式能让糖尿病患者的医药支出很大程度的降低，并且很多患者的并发症发展也有所缓解，这套强化管理模式得到了多数患者的肯定。综上所述，在强化社区糖尿病规范化管理后，患者病情稳定，效果显著，并且医疗费用大幅减少，建议进行推广。