中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻临床观察及护理体会

朱群雷

宁波市北仑中医院儿科门诊，浙江 宁波 315800

中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻临床观察及护理体会

朱群雷

宁波市北仑中医院儿科门诊，浙江 宁波 315800

目的：观察中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻的临床效果。方法：将90例腹泻患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予蒙脱石散进行治疗，观察组给予中药贴脐配合艾灸进行治疗，2组均给予相同的护理干预措施，对比2组的临床效果及安全性。结果：观察组总有效率为95.56%，对照组为77.78%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组退热时间、止吐止泻时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗3天前后病情积分的差值对照组为（14.51±3.63）分，观察组为（19.93±4.99）分，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿均未出现明显不良反应。结论：中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻，能明显改善患儿的腹泻症状，加快身体的恢复，临床安全性高。

腹泻；小儿；中药贴敷；神阙穴；艾灸

小儿腹泻的发病率仅次于呼吸道感染，发病年龄主要为6月～2岁，发病由多种因素引起，主要临床表现为大便次数增多和大便性状改变［1］。小儿长时间腹泻会造成营养不良及生长发育障碍，对身体健康造成了严重的影响。中医学认为，小儿腹泻主要由脾胃虚弱、饮食积滞、外感邪气引起［2］。本研究对45例腹泻患儿采用中药贴脐并配合艾灸治疗，同时加强护理干预，取得了显著的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

本组研究对象为本院2014年4月—2015年3月收治的90例腹泻患儿，根据临床症状、体征及相关检查均符合《诸福棠实用儿科学》及《中药新药临床研究指导原则》中关于腹泻的诊断标准：起病较急，多表现为体温升高，一部分患儿有呕吐的症状；大便次数增多，大便为黄水样或蛋花汤样，并在1天以上，无脓血便情况；大便常规检查发现有少许白细胞或脂肪滴；患儿年龄为6月～3周岁。本组研究在本院医学伦理委员会批准后实施，所有患儿家长同意本组研究采用的治疗方案及护理措施，同时书面签署了知情同意书。排除伪膜性肠炎、霍乱、细菌性痢疾患儿，纳入的患儿均无脱水或严重营养不良及全身各器官功能障碍，无慢性疾病。采用投骰子的方式将90例患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组男24例，女21例；年龄6月～3周岁，平均（1.87±0.47）岁；病程：急性14例，迁延性15例，慢性16例。观察组男23例，女22例；年龄6月～3周岁，平均（1.87±0.47）岁；病程：急性15例，迁延性15例，慢性15例。2组性别比、年龄、病情等基本情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

2 治疗方法

2组患儿入院后均给予静脉补液、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等处理，如果患儿有感染症状则要给予适宜的抗菌药物进行治疗。

2.1 对照组 给予蒙脱石散［思密达，由博福-益普生（天津）制药有限公司生产，批号：H20000690，规格：3 g×10袋］进行对症治疗，1岁以下，每天1袋；1～2岁，每天1～2袋；2岁以上，每天2～3袋，平均分成3次服用。连续治疗3天，腹泻症状消除后停药。

2.2 观察组 给予中药贴脐配合艾灸进行治疗，贴脐及艾灸的治疗选择在患儿熟睡时进行。将50 g吴茱萸、2 g丁香和2 g胡椒磨成粉末混合，用一定量的陈醋调匀成糊状，将调好的药物取3 g放到输液贴上，对准神阙穴进行外敷。取清艾条一根，将一端点燃，在脐部周围皮肤大概3 cm的位置进行熏烤。医师用手指触摸施灸部位的两侧，通过患儿皮肤受热的程度来调节施灸的距离，如患儿年龄在1周岁以下，施灸20 min，1周岁以上施灸30 min，每天施灸后用药物纱布将脐部覆盖。中药脐贴每天更换一次，在贴敷中药的过程中要告知家属保持药物干净整洁，不能自己将药贴撕掉，脐贴每天使用6 h，连续治疗5天。如果患儿在治疗的过程中发现有轻、中度的脱水，要及时采取补液等治疗措施。需要注意的是，在对患儿进行肚脐贴敷前先要观察患儿的皮肤情况，如果患儿的皮肤容易敏感，就要减少贴敷的时间，并随时观察，如果发现异常要立刻停止使用。

2.3 护理方法 2组均采用相同的护理方法。在治疗小儿腹泻的过程中，要特别注意饮食的调养及护理。如果患儿为母乳喂养，母亲要少吃油腻的食物，并且要大量饮水，这样可以对母乳进行稀释；如果患儿为人工喂养，牛奶要停止喂养，可以食用脱脂奶、酸奶或米汤，在喂食的过程中不要放太多糖，防止发生胀气，亦不可加蜂蜜。在治疗过程中随时观察患儿大便的性状和次数，要勤洗勤换尿布，患儿每次大便后要用温水擦洗臀部并吸干水分。臀部可擦一些软膏，以免臀部变红，时刻保持臀部的清洁和干燥。要密切注意患儿的神态变化，掌握患儿体温变化、饮水及小便情况并做好记录，发现问题及时向临床医师报告。患儿体温升高则采取物理降温的方式。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 对比2组患儿的退热时间、止吐止泻时间、住院时间及治疗3天前后病情积分的差值。对2组进行临床安全性评价。

3.2 统计学方法 用SPSS17.0统计学软件对表中数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》拟定。显效：粪便的性状和排便次数均恢复正常，全身症状消失。有效：粪便的性状和排便次数及全身症状得到了明显的改善。无效：粪便的性状和排便次数及全身症状无变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

4.2 2组临床效果比较 见表1。观察组总有效率为95.56%，对照组为77.78%，2组比较，差异有统计学意义（χ2=7.1395，P=0.0187＜0.05）。

表1 2组临床效果比较 例（%）

4.3 2组退热时间、止吐止泻时间、住院时间比较 见表2。观察组退热时间、止吐止泻时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组退热时间、止吐止泻时间、住院时间比较（±s）d

表2 2组退热时间、止吐止泻时间、住院时间比较（±s）d

与对照组比较，①P＜0.05

组别对照组观察组n 45 45 t值 P值退热时间3.25±0.82 1.01±0.26①2.4180 0.0198止吐止泻时间3.56±0.89 2.48±0.62①2.3546 0.0259住院时间5.52±1.38 3.43±0.86①2.221 3 0.0347

4.4 2组治疗3天前后病情积分差值比较 治疗3天前后病情积分的差值对照组为（14.51±3.63）分，观察组为（19.93±4.99）分，2组比较，差异有统计学意义（t=2.6215，P=0.0124＜0.05）。

4.5 临床安全性评估 2组患儿均未出现明显不良反应。

5 讨论

中医学认为，大部分的小儿腹泻属于寒湿泻或脾虚泻，主要是由于小儿脏腑娇嫩、脾常不足、母乳和饮食调节不当等原因，导致脾胃功能失调，引起脾虚湿盛，因此治疗时要以调理脾胃为主［3］。肚脐又称神阙穴，是任脉重要的穴位，具有温运脾阳、和胃理肠、温阳救逆等作用［4］。将药物和穴位配合使用能温中散寒除湿，从而起到健脾止泻的作用。药代动力学也显示，脐部周围局部皮肤不存在皮下脂肪，角质层较薄，通过脐部给药可以使药物的利用度提高，而且在肚脐的凹陷处进行药物贴敷能形成自然的闭合状态，药效可以长时间保持［5］。此外，药物分子还能通过脐部到达细胞间质，然后快速扩散到血液中，几乎未经过肝脏，因此可以防止药物经口服后受到胃肠道的消化作用而使药效减弱，也减弱了对肝脏的毒性作用，提高了药物的使用效率。本组研究所使用的中药脐贴由本院中药制剂科自制，方中吴茱萸可以散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻；丁香有散寒的功效，还能消食开胃；胡椒也能温中散寒，3种药物联合使用，共同起到温中散寒、消食、止呕、止泻的作用［6］。艾灸也是中医外治法中的一种，熏烤脐周的部位，同样具有温中散寒、消食、止呕、止泻的作用，并且使药效更加明显［7］。本组研究中，观察组总有效率高于对照组，退热时间、止吐止泻时间、住院时间均短于对照组，治疗3天前后病情积分差值高于对照组，2组均未出现明显不良反应。这就提示中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻的临床效果明显，并且无明显的不良反应。

综上所述，中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻，能明显改善患儿的腹泻症状，加快身体的恢复，临床安全性高，建议推广。

［1］方平，郭敏英，廖笑菊.中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻的疗效观察［J］.中国实用护理杂志，2014，30（增刊）：176.

［2］陈叶青，叶玉霞，郭金险.中药脐部敷贴治疗婴幼儿腹泻的效果观察［J］.医学理论与实践，2013，26（5）：631-632.

［3］徐银池，丁美华.中药治疗小儿腹泻的临床分析［J］.中国现代药物应用，2014，8（14）：232.

［4］刘慧敏，刘莉，刘强.小儿腹泻外敷散对胃肠动力学的影响［J］.中国中药杂志，2013，38（14）：2399-2402.

［5］王义勉，郝艳霞，张英端，等.中药敷脐辅助治疗小儿腹泻的疗效观察［J］.护理实践与研究，2013，10（14）：151-152.

［6］史清华.中药敷脐与西药联合治疗小儿腹泻100例体会［J］.中华全科医学，2012，10（2）：246-247.

［7］张丽华.中医综合疗法治疗小儿腹泻临床研究［J］.中医学报，2013，28（9）：1417-1418.

（责任编辑：吴凌）

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0256-7415（2015）08-0289-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.132

2015-04-16

朱群雷（1974-），女，主管护师，研究方向：儿科。