小儿消积止咳口服液治疗小儿咳嗽临床效果观察

狄志敏浙江台州市中西医结合医院儿科，浙江 台州 317523

小儿消积止咳口服液治疗小儿咳嗽临床效果观察

狄志敏
浙江台州市中西医结合医院儿科，浙江 台州 317523

目的：观察小儿消积止咳口服液治疗小儿咳嗽的临床效果。方法：将100例咳嗽患儿随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组在常规综合对症治疗的基础上口服小儿消积止咳口服液治疗，对照组采用西医常规治疗方法，口服盐酸氨溴索糖浆治疗。分析比较2组患儿的临床治疗效果、症状体征改善情况以及治疗依从性情况等。结果：疾病疗效总有效率治疗组为96.0%，对照组为82.0%，2组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医证候疗效治疗组愈显率为90.0%，总有效率为98.0%；对照组愈显率为46.0%，总有效率为78.0%。2组愈显率、总有效率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音、纳差、便秘等临床症状体征消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗依从性优良率治疗组为98.0%，对照组为88.0%，2组优良率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用小儿消积止咳口服液治疗小儿咳嗽，疗效显著，安全可靠，可有效避免临床西药所带来的耐药性和毒副作用，易于被家长和患儿接受。

咳嗽；儿童；小儿消积止咳口服液；临床效果

小儿咳嗽为临床儿科门诊常见的一种呼吸道疾病，临床上治疗小儿咳嗽多以口服止咳药或注射抗生素等进行治疗，虽可暂时缓解咳嗽症状，但远期疗效并不理想。中医学认为咳嗽病症是肺系受病所致，因小儿肺常不足，肌肤柔弱，藩篱不固而易感外邪所致，且咳嗽可因六淫侵肺引发，其病因与症状有不同的表现形式，故需遵循辨证诊治的原则来治疗咳嗽［1］。本研究观察了小儿消积止咳口服液与西药治疗小儿咳嗽的临床疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 符合《儿科学》［2］中咳嗽的诊断标准，中医诊断标准和辨证标准参照《中医常见病证诊疗常规》［3］和《实用中医儿科学》［4］中的有关标准，所有患儿在临床上主要表现为咳嗽，或伴有咯痰、咽红、消化不良等症状。咳嗽症状在夜间或黎明时候最为严重，喉咙中有痰鸣音，咳中带痰或不带痰，睡觉时脸颊赤红，或头部伴有出汗，手脚发热，舌质偏红、舌苔厚腻，有口臭，腹部发胀；年龄3月～13岁；患儿法定家属在知情条件下自愿参与本次研究。

1.2 排除标准 年龄不足3月或超过13岁的患儿；严重营养不良者；重度支气管肺炎、毛细支气管炎或合并心、脑、肝、肾、造血系统病变及严重精神类疾病的患儿；未按医嘱规范完整用药者。

1.3 一般资料 自2014年1月—2015年1月，本院儿科门诊共收治100例符合研究标准的咳嗽患儿，按照随机的原则分成治疗组和对照组各50例。治疗组男32例，女18例；年龄0.6～8岁，平均（3.7±0.5）岁；病程6～12天；病例分布：10例为肺炎，18例为支气管炎，22例为急性上呼吸道感染。对照组男31例，女19例；年龄0.5～9岁，平均（4.1±0.4）岁；病程7～13天；病例分布：8例为肺炎，17例为支气管炎，25例为急性上呼吸道感染。2组性别、年龄、病程及病例分布等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2组患儿入院后均给予常规综合对症治疗，如抗菌、抗病毒和输液等抗感染治疗，在治疗期间，嘱咐家属禁止给予患儿进食辛辣、油腻等刺激性食物。

2.1 治疗组 给予小儿消积止咳口服液（鲁南制药股份有限公司）治疗。根据患儿年龄决定用药量：0.3～1岁，每次5 m L，每天3次；1～2岁，每次10m L，每天3次；3～4岁，每次15m L，每天3次；5～13岁，每次20m L，每天3次。以1周为1疗程，治疗1疗程。

2.2 对照组 采用西医常规治疗方法，给予盐酸氨溴索糖浆（南京海鲸药业有限公司）口服治疗，根据患儿年龄决定用药量：2岁以内，每次2.5 m L，每天2次；2～6岁，每次2.5 m L，每天3次；7～13岁，每次5 m L，每天2～3次。以1周为1疗程，治疗1疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察2组患儿临床症状体征的改善情况［5］。观察记录患儿的咳嗽、咯痰黄稠或喉间痰呜、面赤唇红、大便秘结、脘腹胀满、纳差、口臭、舌质红、苔厚腻、脉滑或滑数以及肺部体征等证候表现，并进行评分。严密观测患儿各项生命体征的变化情况，认真记录不良反应发生情况。对2组患儿的治疗依从性进行评价，共分为优、良、差3个等级，以患儿主动配合用药，家长遵医嘱规范用药，用药疗程完整为优；以患儿需要他人协助用药，家长未按医嘱规范用药，用药过程出现短暂中断但最终坚持完成疗程为良；以患儿拒绝用药，家长未按医嘱规范用药，治疗过程不完整为差。

3.2 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对本次研究所得数据进行处理。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疾病疗效标准［5］以患儿症状体征完全消退或出现显著改善，双肺听诊无干、湿性啰音，体温和食欲均恢复正常为显效；以患儿症状体征有所改善，双肺听诊呼吸音清晰，体温和食欲均有所好转为有效；以患儿症状体征无任何改善，甚至出现恶化为无效。

4.2 中医证候疗效标准［4］患儿临床症状体征基本消失，中医证候积分比治疗前减少＞95%为临床痊愈；患儿临床症状体征得到显著改善，中医证候积分比治疗前减少70%～95%为显效；患儿临床症状体征得到一定程度改善，中医证候积分比治疗前减少30%～70%为有效；患儿临床症状体征未得到明显改善，中医证候积分比治疗前减少低于30%为无效。

4.3 2组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为82.0%，2组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例

4.4 2组中医证候疗效比较 见表2。治疗组愈显率为90.0%，总有效率为98.0%；对照组愈显率为46.0%，总有效率为78.0%。2组愈显率、总有效率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4.5 2组症状体征消失时间比较 见表3。治疗组咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音、纳差、便秘等临床症状体征消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4.6 2组治疗依从性比较 见表4。治疗组优良率为98.0%，对照组优良率为88.0%，2组优良率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.7 用药安全性监测 2组患儿于治疗期间无明显不良反应发生，治疗前后血常规、心电图、肝肾功能等检测指标均无异常变化。

表2 2组中医证候疗效比较 例

表3 2组症状体征消失时间比较（±s） d

表3 2组症状体征消失时间比较（±s） d

组别治疗组对照组n 50 50 t值 P咳嗽5.86±2.31 8.52±2.46 3.16＜0.05咯痰2.32±0.97 4.98±1.43 2.55＜0.05喘息3.11±1.35 4.11±1.65 2.13＜0.05肺部啰音4.78±1.77 5.96±1.86 1.21＜0.05纳差2.45±1.01 3.86±1.27 1.44＜0.05便秘2.21±1.07 3.78±1.15 1.56＜0.05

表4 2组治疗依从性比较 例

5 讨论

中医学认为，咳嗽治疗应围绕“健脾、理肺、固肾”进行，治疗时应先诊断出病邪所在，方进行对症治疗［7］。中医治疗小儿咳嗽，无需大量用药即可改善患儿的症状体征，具有成本低、疗程短、毒副作用小等优势。

本次研究中，治疗组采用小儿消积止咳口服液治疗，小儿消积止咳口服液主要由槟榔、瓜蒌、山楂（炒）、枳实、连翘、蝉蜕、桔梗、炙枇杷叶、莱菔子（炒）、葶苈子（炒）等组成，是一种化痰止咳的复方制剂，方中山楂和槟榔具有消食导滞之功效；瓜蒌、连翘、桔梗及炙枇杷叶具有宣散肺气、化痰清肺等功效；枳实具有消痰行气之功效；蝉蜕具有清宣肺热之功效；葶苈子具有平喘泻肺之功效；莱菔子具有降气化痰、消食化积等功效。全方燮理阴阳，寒热并用，标本兼治，起到消积止咳、清热理肺的作用，且小儿消积止咳口服液口感较好，易被患儿接受。本研究结果显示，治疗组的疾病疗效、中医证候疗效、症状消失时间和患儿治疗依从性均优于对照组。

综上，采用小儿消积止咳口服液治疗小儿咳嗽，疗效显著，安全可靠，可有效避免西药所带来的耐药性和毒副作用，易于被家长和患儿接受，值得临床推广。

［参考文献］

［1］王正林.小儿咳嗽诊治经验［J］.中国中医急症，2012，21（3）：426-427.

［2］沈晓明.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

［3］庞春生.中医常见病证诊疗常规［M］.郑州：河南医科大学出版社，1997：172-181.

［4］江育仁，张奇文.实用中医儿科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995：464-468.

［5］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［6］张辉.小儿消积止咳口服液治疗小儿咳嗽86例［J］.中国药业，2014，23（4）：85-86.

［7］杨辉.加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽60例临床观察［J］.中国医药导报，2009，6（24）：76-77.

（责任编辑：吴凌）

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0256-7415（2015）08-0177-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.082

2015-03-18

狄志敏（1982-），男，主治医师，研究方向：儿内科。