冠心病患者糖化血清清蛋白水平与冠状动脉病变关系的研究

万又平

（河南省南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

冠心病患者糖化血清清蛋白水平与冠状动脉病变关系的研究

万又平

（河南省南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

目的 探讨冠心病患者糖化血清清蛋白（GA）水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系。方法回顾性收集2010年9月至2014年9月在我科因冠心病住院行冠状动脉造影检查且行GA检测的患者160例，根据GA水平对患者进行分组，以GA水平在正常范围为对照组，以GA水平轻度升高及中度升高为观察组1和观察组2。冠状动脉造影采用Seldinger技术，采用美国心脏协会制定的Gensini积分法计算Gensini积分。结果对照组、观察组1和观察组2的Gensini积分分别为1～20分，21～40分，41分以上，不同Gensini积分组的病变支数分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者GA水平可能与冠状动脉病变支数和严重程度相关。

糖化血清清蛋白；冠状动脉造影；冠状动脉病变；Gensini积分

糖化血清清蛋白（glycated albumin，GA）可以反映糖尿病患者测定前2～3周血糖的平均水平，是评价短期糖代谢控制情况的良好指标［1］。冠心病作为糖尿病的慢性并发症之一，冠心病诊断和进行介入性治疗的可靠依据是进行冠状动脉造影结果的定量分析［2］。本文以2010年9月至2014年9月在我科因冠心病住院行冠状动脉造影检查且行GA检测的患者160例为研究对象，旨在探讨GA水平与冠状动脉病变的相关性，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取从2010年9月至2014年9月在我科因冠心病住院行冠状动脉造影检查且行GA检测的患者160例。按GA水平分为三组，血GA水平正常的34例作为对照组，女性18例，男性16例，年龄（62.52±10.53）岁；血GA水平轻度升高的57例作为观察组1，女性23例，男性34例，年龄（64.34±10.89）岁；血GA水平中度升高的69例作为观察组2，女性12例，男性57例，年龄（66.02±9.84）岁；排除病例：低蛋白血症、异常血红蛋白血症、溶血性贫血、缺血性心肌病、肝肾功能不全、恶性肿瘤。

1.2方法

1.2.1GA水平的检测方法：研究对象于入院24 h内采集5 mL不抗凝外周静脉血，采用酶法测定GA水平，试剂盒由南京建成生物有限公司提供，严格按照说明书进行操作。

1.2.2CAG和Gensini积分：CAG（Coronary angiography，冠脉造影）采用Seldinger法多体位投照观察，由心导管专业医师评价，采用Gensini积分评估冠状动脉病变的严重程度：≤25%狭窄、25%～50%狭窄、50%～75%狭窄、75%～90%、90%～99%狭窄、99%～100%狭窄分别计为1、2、4、8、16、32分。

1.3统计学分析：运用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1三组GA水平比较：对照组，观察组1、观察组2的GA水平分别是（14.4±2.8）%、（14.8±3.2）%和（15.3±3.1）%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2三组Gensini积分及冠脉病变支数的比较：对照组与观察组Gensini积分的比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组与观察组冠脉病变支数的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨 论

表1　三组Gensini积分及冠脉病变支数的比较

糖化清蛋白（glycated albumin，GA）是人体葡萄糖与清蛋白发生非酶促反应的产物，由于清蛋白的半衰期为17～19 d，所以GA可以反应糖尿病患者测定前2～3周血糖的平均水平［3］。临床上对于GA水平的表示常采用糖化清蛋白与清蛋白的百分比，从而去除了血清清蛋白水平对检测结果的影响［4］。

大量研究表明，在糖尿病心血管并发症的发病机制中起着重要作用的是一种叫AGEs（advanced glycation end products，晚期糖基化终末产物）的物质［5］，当机体持续高血糖时，会使多种蛋白质非酶糖基化从而形成AGEs，当AGEs沉积在动脉粥样硬化病变部位时，可诱导氧化应激刺激循环和血管细胞生成活性氧，从而促进动脉粥样硬化的发生发展。GA能够刺激血管平滑肌细胞的增殖和迁移、炎性因子、黏附分子和氧化应激产物的表达，增强内皮细胞的促凝血活性，引起血液动力学异常［6］。在本研究中发现，随着GA水平的升高，冠状动脉病变的支数增加，Gensini评分增加。

综上所述，GA可能是反映冠状动脉狭窄的新的血清标志物，GA水平越高，冠状动脉狭窄程度越严重，累积的冠状动脉也越广泛，建议对冠心病患者定期检测GA水平的变化，从而对冠心病患者的诊治及改善预后起到良好的作用。

［1］Hashimoto K，Tanikawa K，Nishikawa J，et al.Association of variation range in glycated albumin （GA） with increase but not decrease in plasma glucose: Implication for the mechanism by which GA reflects glycemic excursion［J］.Clin Biochem，2015，48（6）:397-400.

［2］刘蓉昕.强化降脂治疗对合并冠心病的糖尿病患者血脂、血糖的影响［J］.当代医学，2009，15（36）:53-54.

［3］陈青，米树华，周芸，等.冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者糖化血清清蛋白水平与冠状动脉病变关系的研究［J］.中国全科医学，2014，17（4）:418-421.

［4］王燕雯，殷夏康.血清糖化清蛋白与糖化血红蛋白在不同糖尿病患者中的比较和诊断价值［J］.国际检验医学杂志，2014，（14）:1956-1958.

［5］Hagen I，Schulte DM，Müller N，et al.Soluble receptor for advanced glycation end products as a potential biomarker to predict weight loss and improvement of insulin sensitivity by a very low calorie diet of obese human subjects［J］.Cytokine，2015，73（2）:265-269.

［6］Ding FH，Lu L，Zhang RY，et al.Impact of elevated serum glycated albumin levels on contrast-induced acute kidney injury in diabetic patients with moderate to severe renal insufficiency undergoing coronary angiography［J］.Int J Cardiol，2013，167（2）:369-373.

R541.4

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1671-8194（2015）23-0124-02