胰岛素泵在围手术期应用的疗效观察

谭小红

（株洲市331医院，湖南 株洲 412000）

胰岛素泵在围手术期应用的疗效观察

谭小红

（株洲市331医院，湖南 株洲 412000）

目的 研究胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用价值。方法选取我院在2012年12月至2013年12月收治的62例糖尿病患者的临床资料，随机将患者平分为两组，每组各31例病例，观察组采用胰岛素泵治疗，对照组采用多次皮下胰岛素注射治疗，比较两组患者并发症率、血糖控制情况、低血糖发生率与纠正糖代谢紊乱时间。结果观察组指标改善情况均优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症率为3.2%，对照组并发症率为12.9%，观察组并发症率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。患者低血糖发生情况上看，观察组中无患者出现低血糖，对照组中有5例患者发生低血糖，发生率为16.1%，观察组低血糖率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过采用胰岛素泵法输注，能够对患者血糖进行良好控制，使胰岛素用量减少，控制患者低血糖发生率与并发症率，值得临床推广应用。

胰岛素泵；临床疗效；围手术期

胰岛素泵在临床中的应用非常广泛，它能够在短时间内让患者血糖达标，控制低血糖发生率，促进患者疾病的好转。胰岛素泵在糖尿病外科手术中非常适用，对于控制血糖具有推动作用。不管是何种类型的糖尿病，在围手术期间，均需要对患者的糖代谢紊乱进行纠正，便于控制血糖，对其伤口愈合有着很大推动作用。本文主要分析胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用价值，现将研究情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以我院在2012年12月至2013年12月收治的62例糖尿病患者为研究对象，随机将患者平分为两组，每组31例病例，对照组利用多次皮下胰岛素注射治疗，男性18例，女性13例，年龄在42～79岁，平均年龄（56.92±6.39）岁，平均病程（7.18±2.46）年。观察组采用胰岛素泵输注治疗，男性17例，女性14例，年龄在41～80岁，平均年龄（57.62±6.24）岁，平均病程（7.29±2.36）年。两组患者在一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法。观察组：采用胰岛素泵（712E型）经患者输注管道，24 h持续注入，每次输注剂量为0.05 U。每天基础输注剂量约为总量的40%～50%，每日需对患者血糖测量8次，以患者血糖变化情况，对胰岛素使用剂量进行调整。对照组：采用多次皮下胰岛素注射治疗，每天对患者血糖测量4次，空腹测量1次，三餐之后2 h各需测量1次，以患者血糖变化情况，对胰岛素使用剂量进行调整。在手术实施过程中与手术完成后，患者进入进食阶段时，观察组经胰岛素泵，给予基础率，对照组停止胰岛素的使用。在手术实施过程中，要输葡萄糖或生理盐水，对人胰岛素进行重组。

1.3观察指标：比较两组患者的餐后2 h血糖、低血糖发生率、胰岛素量、并发症率、血糖达标时间、FPG。

1.4统计学方法：对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1患者指标变化情况：经研究发现，从两组低血糖达标时间、胰岛素量、餐后2 h血糖、FPG上可以看出，观察组指标改善情况均优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者相关指标变化情况

2.2患者并发症与低血糖发生率：通过分析发现，见表2所示，观察组中有1例患者发生并发症，并发症率为3.2%，对照组中有4例患者发生并发症，并发症率为12.9%，观察组并发症率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。从患者低血糖发生情况上看，观察组中无患者出现低血糖，对照组中有5例患者发生低血糖，发生率为16.1%，观察组低血糖率低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组患者并发症与低血糖发生率

3　讨 论

胰岛素泵输注方式与人们的生理需求更加符合，为糖尿病患者病情好转起到了很大推动作用，这种输注方式有着很高的可靠性与安全性，且操作起来较为方面，可以有效减轻患者痛苦［1］。

在糖尿病患者围手术期间采用这种治疗方式，便于手术能够及时实施，同时对于患者术后伤口的愈合具有一定促进作用，还能够提高手术成功率。从本次研究结果中可以看出，观察组采用胰岛素泵输注，并发症与低血糖发生率非常低，且患者各项指标均得到有效改善，这表明这种输注方式更为理想。

输送泵输注有利于减轻患者痛苦，避免出现多次注射的情况，护理人员工作量也相对减轻，工作效率大大提升。通过采用这种方式，可以实现针对性治疗，根据胰岛素特征，为患者采取专业性的治疗方法，可以有效确保胰岛素的使用疗效。

在围手术期间，还需注重对患者进行良好的护理干预。完成手术治疗后，要密切观察患者的疾病变化情况，做好心率、血压等指标的监测工作，一旦发现异常，要及时采取措施处理。每隔2 h，便要对患者进行血糖检测，将血糖控制在合理范围内，并明确电解质变化情况，防止患者出现电解质紊乱现象［2］。

因患者在手术过程中，可能会因失血、出汗过多，导致其产生低血糖的情况，如果患者出现这种状况，要为其补充能量，如果患者需要静脉对葡萄糖进行补充，可以取胰岛素1 U与葡萄糖2～4 g，不过必须监测患者血糖，并对给药剂量进行调整［3］。从本次研究中发现，通过采用胰岛素泵进行治疗，可以促进患者指标的改善，值得临床推广应用。

［1］方春莲.胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的疗效分析及护理［J］.当代护士（学术版），2010（7）:62-63.

［2］武晋晓，焦秀敏，张星光等.胰岛素泵在围手术期糖尿病中的临床应用［J］.中国医药导刊，2012（9）:1573-1574.

［3］周德甫，吴晓君.胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的疗效观察［J］.实用糖尿病杂志，2012（6）:42-43.

R587.1

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1671-8194（2015）23-0096-02