复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣40例

张立欣，边莉，张金芳，师小萌，王月美

（河北省石家庄市中医院皮肤科，河北石家庄050000）

复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣40例

张立欣，边莉，张金芳，师小萌，王月美

（河北省石家庄市中医院皮肤科，河北石家庄050000）

目的观察复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣的临床疗效。方法选取医院收治的小儿头癣80例，采取随机数字表法分为对照组与治疗组，各40例。对照组仅给予复方酮康唑软膏，治疗组在对照组基础上加用黄柏洗剂治疗。结果治疗组主要临床症状中脱发、红斑、脓疱、白麟屑或黄痂消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）；治疗组近3个月复发率为12.50%，明显低于对照组的25.00%（P＜0.05）；治疗组满意度为90.00%，明显高于治疗组的75.00%（P＜0.05）。结论复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣的疗效显著，症状消失时间明显缩短，近3个月复发率明显降低，患儿及家属满意度较高，值得推广。

复方酮康唑软膏；黄柏洗剂；小儿头癣

小儿头癣作为皮肤科临床较常见的由真菌引起的皮肤病，主要分为白癣、黄癣、脓癣及黑点癣等类型，其中以白癣最常见，主要症状包括脱发、红斑、脓疱、白麟屑或黄痂等，且具有一定的传染性，对患儿的生活质量造成了诸多影响［1］。口服西药虽有一定疗效，但具有不良反应，且疗程较长，易复发［2］。笔者观察了复方酮康唑软膏、复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年7月至2015年5月收治的80例小儿头癣，均符合《现代儿童皮肤病学》诊断标准［3］，并行患处真菌镜检及伍德氏灯检查后确诊，并由家属签署了关于本次试验的知情同意书，采取随机数字表法分为对照组与治疗组，各40例。对照组中，男22例，女18例；年龄6～13岁，平均（10.5±1.1）岁；病程6～45 d，平均（22.3±2.2）d；接触猫狗23例，患儿相互传染13例，原因不明4例。治疗组中，男20例，女20例；年龄5～14岁，平均（10.7±1.2）岁；病程5～48 d，平均（25.4±2.9）d；接触猫狗22例，患儿相互传染15例，原因不明3例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者仅给予外涂复方酮康唑软膏（滇红药业集团股份有限公司，批号为20140531，规格为每支10 g），每日2次，以7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程［4］。治疗组患者在对照组基础上加用黄柏洗剂（由黄柏60 g，蛇床子、苍术、百部、白鲜皮、苦参各25 g组方，加入至2 000mL水中，浸泡30min后煮沸15～20min，滤渣），对小儿头皮给予清洗，每日2次，每次持续20min［5］。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察患儿临床症状（包括脱发、红斑、脓疱、白麟屑或黄痂）消失时间、近3个月复发率及患儿家属满意度。复发标准：可见小儿头皮处出现部分溃疡、通常呈圆形伴有不同程度红肿，严重者可由头皮扩散至耳后、脸颊或胸部［6］。患儿及家属满意度评价通过我院自制的满意度评价量表完成，观察项目包括治疗效果及预后，患儿主观舒适度，头皮外观美观度，治疗后生活质量等，满分为100分，得分越高，表明患儿及家属满意度越高。得分80～100分为非常满意，得分60～79分为满意，得分小于59分为不满意，非常满意+满意=总满意［7］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件分析。计数资料行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d，n=40）

表1 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d，n=40）

组别对照组治疗组t值P脱发15.4±2.2 11.6±2.1*4.34＜0.05红斑16.1±2.7 12.3±2.5*4.55＜0.05脓疱15.9±2.8 11.8±1.9*3.98＜0.05白麟屑或黄痂16.4±2.5 12.5±2.2*4.27＜0.05

表2 两组患儿近3个月复发情况比较［例（%），n=40］

表3 两组患儿及家属满意度比较［例（%），n=40］

3 讨论

小儿头癣是常见的浅部真菌病，由皮肤癣感染所致，具有传染性。小儿机体免疫机制尚未发育完全，一旦受到感染则可产生明显的头癣症状及体征。近年来，该病在我国得到了有效控制，小儿头癣发病显著降低，但仍有部分患儿受头癣困扰，采取积极有效的治疗至关重要［8］。复方酮康唑软膏以酮康唑、丙酸氯倍他松为主要成分，起效较快，具有较强的血管收缩、抗炎及抗真菌作用，且安全性较高，偶见轻微的过敏反应，已得到了临床认可［9］。李彩霞［10］的研究指出，对45例小儿头癣患者采用复方酮康唑治疗后随访3个月，复发率高达20%。因此，寻找一种疗效显著、复发率较低的治疗方法至关重要。

中医认为，头癣多由虫毒外侵、湿热淤积所致，在治疗时应以杀虫止痒、清热除湿为主。黄柏洗剂主要由黄柏、蛇床子、苍术、百部、白鲜皮、苦参等组方，其中黄柏具有清热解毒、杀虫燥湿等功效，以黄柏为主的煎剂或浸剂在针对絮状表皮真菌、大小芽孢子菌等致病性皮肤真菌进行治疗时可产生不同程度的抑制作用［11］；苍术有祛风散寒、燥湿健脾、解毒杀虫功效，体外抑菌试验显示其对包括红色毛癣菌、石膏样毛癣菌具有显著的抑制作用［12］；苦参碱对白色念珠菌、羊毛小孢子菌等浅部皮肤真菌菌株抑制作用良好［13］；蛇床子及白鲜皮则具有散寒祛风、燥湿杀虫的功效；而百部则具有止咳平喘、杀虫止痒的功效［14］。诸药联用，可进一步增强清热解毒、燥湿杀虫的功效，抗真菌效果显著，可有效改善头癣的主要临床症状。

本研究结果显示，治疗组较对照组相比，主要临床症状中脱发、红斑、脓疱、白麟屑或黄痂消失时间均明显缩短（P＜0.05），表明联合用药相比于单独用药临床疗效好，可提高药物作用时间，缩短症状消失时间［15］。联合用药组3个月复发率和近3个月复发率较对照组明显降低（P＜0.05），表明联合用药相比于单独用药不仅可提高临床疗效，同时降低了复发率，耐受性较好，可促进预后。治疗组满意度明显高于对照组（P＜0.05），表明联合用药可改善了患儿预后，满意度高。

综上所述，采用复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣的临床疗效显著，症状消失时间明显缩短，近3个月复发率明显降低，患儿及家属满意度较高，生活质量得到显著改善，值得推广。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0195-02

2015-07-13）