某军队医院2010年至2014年门诊第二类精神药品应用分析

林梅英，陈维中，朱建喜，刘兰平

（中国人民解放军南京军区福州总医院第一附属医院药学科，福建莆田351100）

某军队医院2010年至2014年门诊第二类精神药品应用分析

林梅英，陈维中，朱建喜，刘兰平

（中国人民解放军南京军区福州总医院第一附属医院药学科，福建莆田351100）

目的了解军队门诊第二类精神药品应用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法对2010年至2014年区院门诊第二类精神药品使用情况进行回顾性分析，采用用药频度（DDDs）和限定日费用（DDC）等进行用药分析。结果2010年至2014年医院门诊第二类精神药品销售金额和DDDs均逐年增加，其中苯二氮类占主导地位；销售金额前3名的药品为氯硝西泮片、艾司唑仑片和阿普唑仑片；DDDs排名前3名的是艾司唑仑片、氯硝西泮片和阿普唑仑片。结论医院门诊第二类精神药品使用情况基本合理。

第二类精神药品；用药频度；合理用药

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖的药品［1］。第二类精神药品应用广泛，具有双重性：用于临床是治病救人的药品，具有不可替代的作用；一旦流入非法渠道会发生滥用，就会危害身心健康和社会治安。因此，开展第二类精神药品应用分析，不但有利于医院加强用药管理，也有利于临床医师更加合理利用精神药品，提高合理用药水平。

1 资料与方法

计算机室提供的我院2010年至2014年门诊第二类精神药品的应用情况。采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD），计算用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）。DDDs是指为达到主要治疗目的的用于成人的平均日剂量，DDD值主要参照《新编药物学》［2］和药品说明书并结合我院临床用药实际而定。DDDs=使用量（mg）/DDD值。DDDs越大，说明临床选择性越大［3］。DDC=销售金额/DDDs，DDC反映患者使用该药品的平均日费用。排序比（B/A）=某药销售金额排序（B）/该药DDDs排序（A），反映用药金额与用药频度的同步性。

2 结果与分析

结果见表1至表4。2010年至2014年我院门诊第二类精神药品销售金额总体呈稳步增长趋势，其中苯二氮类处于主导地位，销售金额前3名的药品一直为氯硝西泮片、艾司唑仑片和阿普唑仑片。门诊第二类精神药品DDDs总体增长，艾司唑仑片、氯硝西泮片、阿普唑仑片一直处于DDDs排序前3名，而地西泮注射液、苯巴比妥注射液和曲马多缓释片DDDs增长缓慢甚至减退。4年来，门诊第二类精神药品的DDC保持相对稳定，少有波动，说明药品价格趋于合理，B/A介于0.44～2.00。

表1 2010年至2014年门诊第二类精神药品种类、销售金额及比例

表2 2010年至2014年门诊第二类精神药品销售金额及排序

表3 2010年至2014年门诊第二类精神药品用量、DDDs及排序

表4 2010年至2014年门诊第二类精神药品DDC、DDC排序及B/A

3 讨论

氯硝西泮片口服吸收良好，催眠作用快、觉醒少，适用于各种类型的失眠，特别对失眠早醒患者效果好，有较强的镇静、催眠和抗焦虑作用［5］。在卫生部《精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径》和2014年版《双相情感障碍临床路径》中均推荐氯硝西泮片。

艾司唑仑片、氯硝西泮片、阿普唑仑片处于DDDs排序前列，DDDs排序前3名是口服制剂，表明我院临床医师倾向于使用方便、价格低廉的口服剂型。艾司唑仑为为苯二氮类衍生物，口服吸收快，20～60min即可入睡，口服后3 h达峰，血浆消除半衰期中等，连续用药在体内有蓄积小［6］，且价格低廉（2014年DDC仅0.180元）。阿普唑仑口服吸收快而安全，抗焦虑作用比地西泮强10倍，口服迅速吸收，停药后清除快，故使用频度也比较高［7］，且DDC低（2014年仅0.274元）。我院用量大的第二类精神药品价格偏低，体现了经济、实用的原则，而且使用频度较高的艾司唑仑片、氯硝西泮片等属于国家基本药物，符合国家提倡使用基本药物的指导方针。地西泮注射液DDDs相对较低，这是因为口服用药更方便，同时地西泮肌肉注射吸收慢而不规则也是其少用原因之一。曲马多为人工合成镇痛药，我院主要用于治疗剧烈的关节痛、神经痛，不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能，也曾起低钾麻痹［8］，故不用于一般性疼痛，在我院第二类精神药品DDDs排序处于末位。

第二类精神药品的排序比B/A介于0.44～2.00，其中艾司唑仑片、阿普唑仑片的B/A＞1，说明用药人数多，存在不合理用药，应引起相关部门注意。临床医生应严格执行卫生部《精神药品临床应用指导原则》合理使用精神药品。DDC较低，B/A较高的药品其DDDs较大，说明价格也是临床选药的参考因素。

综上所述，我院第二类精神药品用量及销售金额均呈逐年上升趋势，符合我国第二类精神药品发展现状。其使用基本合理，但个别药品存在不合理现象，提示临床在用药时应严格掌握用药指征，用药个体化，避免长期使用精神药品，防止产生药物依赖性。

［1］任保红，赵强.正确区分精神药品和抗精神病药物［J］.航空航天医学杂志，2011，22（4）：457-458.

［2］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第16版.北京：人民卫生出版社，2007：272-277.

［3］严晗，王荣乐，崔峥.2007年至2010年北京儿童医院二类精神药品使用情况分析［J］.中国药业，2013，22（2）：57-58.

［4］陈志霞，林琦.2011年我院门诊二类精神药品使用分析［J］.海峡药学，2014，25（3）：272-274.

［5］张忠东，程灶火.精神科门诊精神药品应用分析［J］.中国药房，2013，24（46）：4 340-4 342.

［6］翁宏华，缪利娅，张喜红.我院2011年门诊二类精神药品用药分析［J］.中国药业，2013，22（12）：124-126.

［7］顾云霞，刘庭华，郑健.2006-2009年我院住院药房精神药品应用情况分析［J］.中国药房，2011，20（9）：47-49.

［8］平成斌，陈冠容.曲马多引起低钾麻痹［J］.中国药师，2007，10（10）：1 028.

Utilization of Psychotropic Drugs of CategoryⅡin Arm y Hospital Outpatient during 2010-2014

Lin Meiying，Chen Weizhong，Zhu Jianxi，Liu Lanping
（Department of Pharmacy，First Affiliated Hospital of Nanjing Military Area Command Fuzhou General Hospital，Putian，Fujian，China 351100）

Objective To investigate the utlization of psychotropic drugs of categoryⅡin army hospital outpatient and promote rational drug use.Methods The utilization of psychotropic drugs of categoryⅡin our hospital outpatient during 2010 to 2014 was analyzed statistically in respect of DDDs and DDC.Results The consumption sum and DDDs of psychotropic drugs of categoryⅡin our hospital outpatient increased year by year from 2010 to 2014.Benzodiazepines dominated the most important role,Clonazepam Tablets,Estazolam Tablets and Alprazolam Tablets were the top 3 of the consumption sum.Estazolam Tablets,Clonazepam Tablets and Alprazolam Tablets were the top 3 of DDDs.Conclusion The use of psychotropic drugs of categoryⅡin our hospital outpatient was basically rational on the whole.

psychotropic drugs of categoryⅡ；DDDs；rational drugs use

R969.3；R971+.3

A

1006-4931（2015）22-0135-03

林梅英（1989-），女，硕士研究生，药师，研究方向为临床药学，（电子信箱）linmeiyingfujian@163.com；陈维中，副主任药师，研究方向为医院药学，本文通讯作者，（电子信箱）cwzhongfz@sina.com。

2015-02-05）