苏州市姑苏区2013年恶性肿瘤居民死亡分析

李 磊 马亚娜 高瑜璋

恶性肿瘤已成为人类健康的重大威胁之一。了解姑苏区恶性肿瘤死亡情况有助于为制定社会卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效果提供科学依据。现将苏州市姑苏区2013年恶性肿瘤居民死亡情况总结如下。

1 材料与方法

利用死亡率、死因构成比等指标对姑苏区2013年恶性肿瘤居民死亡情况进行描述性统计分析。

1．1 人口资料 苏州市姑苏区2013年人口数来源于公安部门，采用年末和年初的平均人口数。

1．2 死因资料 来源于2013年姑苏区疾病预防控制中心生命统计资料，调查表采用全国统一的“居民死亡医学证明书”及死因登记报告信息系统直报数据，同时结合公安部门抄录注销户口名单、妇幼保健所抄录婴幼儿死亡名单等与死亡数据库核对，删重补漏。

1．3 方法 死因资料均按国际疾病分类(ICD－10)对恶性肿瘤居民死亡进行统一分类，录入上海市疾病预防控制中心开发的Death Reg 2005软件进行统计分析。采用EXCEL软件进行统计分析。

2 结果

2．1 恶性肿瘤死亡水平 苏州市姑苏区2013年户籍人口共746 648人，其中男性368 307人，女性378 341人;2013年居民共死亡5 450人，因恶性肿瘤死亡人数为1 759人，占总死亡人口的32．28%，死亡率为235．59/10万。恶性肿瘤死亡人数中男性为1 097人，女性为662人，男女性别比例为1．657∶1。恶性肿瘤死亡人数居死因谱的第2位，姑苏区死亡前5位分别为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、内分泌、营养及代谢疾病，见表1。

表1 2013年姑苏区总人群前5位死因构成、死亡率及位次

2．2 恶性肿瘤死亡分布 在所有恶性肿瘤死亡的病例中，前5位死因依次为肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌，占恶性肿瘤死因的68．6%，其中肺癌占25．81%、胃癌占 14．38%、肠癌占 11．03%、肝癌10．80%、胰腺癌占 6．59%。

肿瘤死亡的性别构成:男性肿瘤死亡病例的1 097例中，前5位依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、食管癌，所占的比例分别为 29．5%、15．5%、11．9%、9．9%、6．4%。女性肿瘤死亡病例的622例中，前5位依次为肺癌、肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌，所占的比例分别为 19．6%、12．8%、12．5%、8．9%、8．5%。乳腺癌排在女性死因的第6位，所占比例为8．3%，见表2。

表2 2013年姑苏区分性别前10位恶性肿瘤死因构成、死亡率及位次

2．3 恶性肿瘤死亡年龄分布 20～29岁年龄段的死亡率最低为5．02/10万，10～19岁年龄段的死亡率次之为8．73/10万。姑苏区恶性肿瘤的死亡率随着年龄的增长而增高，特别是40岁后，因恶性肿瘤而死亡的病例明显增加，见表3。

表3 2013年苏州市姑苏区分年龄段恶性肿瘤死亡率

3 讨论

本次调查发现，恶性肿瘤已成为姑苏区死因的第2位。恶性肿瘤中前5位分别为肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌。肺癌的死亡率高居首位，为第2位胃癌的1．79倍。男性的肺癌死亡率明显高于女性肺癌，是多因素长期作用的结果，而吸烟已经是公认的引发肺癌的主要原因之一，烟雾颗粒和被污染的空气中含有多种致癌物质［1］，这可能是肺癌发病率男性高于女性的重要原因。女性肺癌已成为女性恶性肿瘤死亡的首要死因，这可能与女性被动吸烟，以及经常暴露于油烟环境有关［2］。

胃癌、肝癌的死亡率居恶性肿瘤死亡谱的第2、3位，可能与食用腌制、辛辣食品，饮酒等不良生活习惯有关。恶性肿瘤死亡前5位因男女性别不同而略有不同，可能与男女的生活习惯不同有关。

女性的乳腺癌及生殖系统恶性肿瘤位于女性恶性肿瘤中第6、7位，占女性恶性肿瘤死因的14．8%，多发于40岁以上妇女，已成为威胁女性健康的重要疾病，因此应加强40岁以上妇女乳腺及生殖系统恶性肿瘤的筛查、体检工作。

4 建议

4．1 深入推进控烟行动 加强无烟单位创建工作，继续在全县机关、企事业单位开展无烟单位创建工作。大力推动公共场所禁烟活动，公共场所室内完全禁止吸烟。禁烟区域内设置明显的禁烟标志。

4．2 倡导健康生活方式 (1)推广平衡膳食。通过举办健康讲座，深入宣传控油限盐、均衡饮食理念，改变不良饮食习惯。(2)加强运动。组织开展丰富多彩的全民健身活动，鼓励群众采取步行或骑自行车出行。

4．3 加强宣传教育力度 大力开展健康教育与健康促进活动，积极动员全社会和多部门的力量，营造有益于健康的环境，传播健康相关信息，提高人民健康意识和自我保健能力。

4．4 加大高危人群筛查和干预力度 通过健康档案建立、日常诊疗、单位职工和社区居民的定期体检、专题调查等途径发现高风险人群，通过健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢性病危险水平，防止和延缓疾病的发生。

4．5 恶性肿瘤防控工作重点 一是贯彻“三级预防”策略，即病因预防、临床前预防、临床预防;二是面向三个人群，一般人群、高危人群和患病人群;三是关注三个环节，控制危险因素、早诊早治和规范化治疗。

1 王冬梅，李为民，李静，等．吸烟与肺癌关系的Meta分析［J］．中国呼吸与危重监护杂志，2009，8(3):229－233．

2 庄勋，尹敏，杨自力，等．南通市1999～2008年恶性肿瘤死亡趋势分析［J］．中国卫生统计，2011，28(2):165 －167，170．