黄芪颗粒辅助治疗小儿支原体肺炎并发心肌损害实验指标的临床观察

肖 亚

（广汉市中医医院儿科，四川 广汉 618300）

黄芪颗粒辅助治疗小儿支原体肺炎并发心肌损害实验指标的临床观察

肖 亚

（广汉市中医医院儿科，四川 广汉 618300）

目的 探讨黄芪颗粒治疗小儿支原体肺炎并发心肌损害临床疗效。方法 将诊断为支原体肺炎并发心肌损害的患儿60例随机分为治疗组30例，对照组30例。对照组常规给予注射用果糖二磷酸钠静脉滴注。治疗组在对照组的基础上加用黄芪颗粒口服。观察比较两组CK-MB、LDH、HBDH。结果 黄芪颗粒组和对照组治疗后CK-MB、LDH、HBDH分别为（19±6），（51±15），（166±25）U/L和（28±7），（78 ±20），（216±30）U/L，均较治疗前明显下降，（P＜0.01），同时观察到治疗组CK-MB、LDH、HBDH改善状态优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组未发现副作用。结论 黄芪颗粒能够促进心肌细胞损伤的恢复，对治疗小儿支原体肺炎并发心肌损害有明确的辅助治疗效果。

黄芪颗粒；支原体肺炎；心肌损害；儿科

肺炎支原体是引起小儿非典型肺炎和许多呼吸道感染的主要病原体之一，其临床表现除累及呼吸系统外，还可引起多系统损害，心肌损害是肺炎支原体肺炎常见的并发症之一，近年来其发病率呈上升趋势。2012年4月至2013年8月我科采用黄芪颗粒辅助治疗小儿支原体肺炎并发心肌损害取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例选自本院2012年4月至2013年8月的住院患儿，血清肺炎支原体抗体IgM测定（凝集法）＞1∶40，均符合支原体肺炎诊断标准［1］及根据1999年全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准［2］，不符合心肌炎标准、但有指标异常者诊断为心肌损害。共60例，随机分为两组，每组各30例。治疗组男13例，女17例，年龄（2±0.8）岁；对照组男16例，女14例，年龄（2± 0.9）岁。两组年龄、性别、体质量、病程、主要临床表现及实验室资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患儿均在常规抗感染、维持水电解质及能量平衡的基础上，对照组静脉滴注果糖二磷酸钠（企业名称：海南皇隆制药股份有限公司）100 mg/（kg•次），1天1次。治疗组在对照组的基础上加用黄芪颗粒（生产厂家：四川百利药业有限责任公司）口服，2克/次，1天2次。7 d为1个疗程。纳入病例均详细填写观察表，记录各项临床资料，同时观察用药后有无恶心、腹痛、腹泻、皮疹等不良反应［3］。

1.3 观察指标：两组患儿均在支原体肺炎及心肌损害确诊后次日空腹及治疗后7 d空腹取静脉血，用BeckmanCX9全自动生化分析仪进行心肌酶活性测定。

1.4 统计学处理：应用SPSS 11.0统计软件包，计量资料以均数±标准差（表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗前后CK-MB、LDH、HBDH水平测定结果比较：见表1。由表1可知，两组患者治疗后血清心肌酶（CK-MB、LDH、HBDH）活性显著下降，两组治疗前后比较经t检验：P＜0.01，有非常显著意义。两组间比较：治疗组较对照组下降更明显，两组间比较差异经t检验也有显著意义（P＜0.01）。

2.2 不良反应：两组患儿治疗过程中无1例发生不良反应。

3 讨 论

肺炎支原体感染所致的心肌损害是肺炎支原体肺炎（MPP）常见的并发症之一，近年来其发病率呈上升趋势。中医认为“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”肺炎支原体肺炎合并心肌损害多由正气虚，邪气内侵所致［4］。黄芪颗粒的主要成分为中药黄芪，黄芪是中医常用的一味补气药，具有益气固本，扶正祛邪，托毒外出的功效。现代药理研究证实，黄芪具有增强机体免疫功能的作用，对心血管系统具有多方面作用，能抗心肌缺血、减少心肌细胞凋亡、稳定细胞膜、双向调节血压、促进血管生成作用，同时具有抗衰老作用［5］。本组资料显示，黄芪颗粒、果糖二磷酸钠联合治疗肺炎支原体肺炎并发心肌损害的疗效明显优于单用果糖二磷酸钠（P＜0.01），用药后无明显不良反应［6］。

表1 两组患儿治疗前后CK-MB、LDH、HBDH水平比较U/L）

表1 两组患儿治疗前后CK-MB、LDH、HBDH水平比较U/L）

组别　n　CK-MB　LDH　HBDH治疗组　30治疗前　37±9　112±19　259±44治疗后　19±6　51±15　166±25对照组　30治疗前　37±8　110±21　259±46治疗后　28±7　78±20　216±30

4 结 论

黄芪颗粒、果糖二磷酸钠联合治疗肺炎支原体肺炎合并心肌损害的疗效明显优于单用果糖二磷酸钠，两药联合应用能更好的改善各项心肌酶指标，黄芪颗粒对治疗小儿支原体肺炎并发心肌损害有明确的辅助治疗效果。用药后无明显不良反应，值得推广。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社出版，2009:1204-1205.

［2］ 全国小儿心肌炎、心肌病学术会议.小儿病毒性心肌炎诊断标准［J］.中华儿科杂志，2000，38（2）:75-76.

［3］ 徐彬彬，姜之炎.小儿肺炎的中医药研究进展［J］.光明中医，2013，29（2）:433-435.

［4］ 钟月平.黄芪制剂在儿科的临床应用进展［J］.儿科药学杂志，2009，15（5）:61-63.

［5］ 梅全喜.现代中药药理与临床应用手册［M］.北京:中国中医药出版社，2008:804-806.

［6］ 姚艳青，崔红.小儿肺炎支原体肺炎的中医药研究进展［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（10）:1436-1440.

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1671-8194（2015）14-0216-01