温肾通络方治疗老年原发性骨质疏松症的临床观察

孙 莉 马 琳 项 颗*

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

温肾通络方治疗老年原发性骨质疏松症的临床观察

孙 莉 马 琳 项 颗*

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

目的 观察温肾通络方治疗老年原发性骨质疏松症的临床疗效。方法 选择老年原发性骨质疏松症患者100例，随机分成2组，每组50例，治疗组给予口服温肾通络方；对照组给予口服乐力钙片，12周后观察两组患者骨密度值和中医症候积分变化情况。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为86%和70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 温肾通络方治疗老年原发性骨质疏松症疗效肯定。

原发性骨质疏松症；骨密度；温肾通络方

骨质疏松症是中老年人的常见多发病，尤其是50岁以上处于绝经期的女性，大约每3例就会有1例因骨质疏松而骨折。我科近年来采用科内协定处方温肾通络方治疗老年原发性骨质疏松症，取得了满意疗效，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料：选取我科门诊及疗区骨质疏松症患者100例，随机分成治疗组和对照组各50例。经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程、严重程度等无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准：参照《骨质疏松及骨矿盐疾病诊疗指南》2006年制订。临床症状：腰背疼痛，严重者可见脊柱变形、身高变矮或驼背、脆性骨折。骨密度标准：仪器采用美国HOLOGIC公司生产的ASY-00409双能X线骨密度仪，检测部位是第1-4腰椎和股骨颈。结果判定标准：BMD≥-1SD：骨密度正常。-2.5SD＜BMD＜-1SD：骨量减少。BMD≤-2.5SD：骨质疏松症。

1.2.2 中医证候诊断标准。主症：全身或腰背部痠软疼痛，下肢痿软无力，不能持重，易抽筋，多汗。次症：腰膝痠软，视物昏花，头晕耳鸣，发脱齿摇，舌淡苔白，脉沉细无力。

1.3 病例纳入标准：①年龄在45岁以上，80岁以下；②符合上述中、西医诊断标准者。

1.4 病例排除标准：①继发性骨质疏松症：即有明确的原发病，如甲状腺、甲状旁腺疾病、肾病、糖尿病、风湿症等继发的骨质疏松。②先天性骨质疏松及严重骨质疏松症导致的残疾、畸形、丧失劳动力者。③心、脑、肾等重要器官衰竭或有严重的造血系统疾病者。④过敏体质者。⑤四周内曾参加或正在参加其他临床试验者。

1.5 给药方法：治疗组给予温肾通络方（由熟地、肉桂、牛膝等药物组成）水煎，1天2次口服；对照组给予乐力钙片（美国矿维公司）1粒，1天1次口服。4周为1个疗程，连续治疗3个疗程后统计结果。

1.6 疗效评定标准

1.6.1 中医证候疗效评定标准：减分率=［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%。①痊愈：主要临床症状消失或者基本消失，中医证候积分减分率达90%以上（含90%）；②显效：症状明显好转，中医证候积分减分率在90%以下，70%以上（含70%）；③有效：症状有所好转，中医证候积分减分率在30%～70%（含30%）；④无效：症状未见明显好转，中医证候积分减分率低于30%。

1.6.2 疼痛疗效评定标准：①显效：疼痛积分减少2/3以上，疼痛基本消失；②有效：疼痛积分减少2/3以上，疼痛明显好转；③无效：疼痛积分减少1/3以下，疼痛未见好转。

1.6.3 骨密度疗效评定标准：①显效：骨密度值增高；②有效：骨密度值无变化；③无效：骨密度值降低。

表1 中医证候总体疗效比较表

表2 疼痛症状积分比较表

表2 疼痛症状积分比较表

注：○表示与治疗前比较，P＜0.01；▲表示组间比较，P＜0.01

组 别　　治疗前积分　　治疗后积分治疗组　6.72±3.011　3.04±2.251○▲对照组　6.58±3.140　4.76±3.342

表3 治疗前后骨密度值变化比较表（x-±s，g/cm2）

1.7 统计学方法：采用SPSS13.0软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 中医证候总体疗效的比较：50例治疗组中显效10例，有效33例，无效7例，有效率86%；对照组显效8例，有效27例，无效15例，有效率70%；治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 疼痛症状积分比较：治疗组治疗前积分（6.72±3.011），治疗后积分（3.04±2.251）*；对照组治疗前积分（6.58±3.140），治疗后积分（4.76±3.342）；见表2。

2.3 骨密度值变化比较：治疗组：治疗前骨密度（0.645±0.02），治疗后骨密度（0.72±0.04）；对照组: 治疗前骨密度（0.662±0.03）；治疗后骨密度（0.68±0.03），见表3。

3 讨 论

骨质疏松症在祖国医学中属“骨痿”、“痹症”范畴，中医学治疗骨质疏松症多从补肾壮骨入手。应用补肾药物治疗骨质疏松已成共识，并取得较好疗效［1］。有研究表明，补肾药能调节骨代谢，促进骨形成，抑制骨吸收，使骨钙沉积，提高骨矿含量［2］。

温肾通络方为我科室临床经验方，用于治疗老年原发性骨质疏松症疗效确切。该方以肾主骨理论为基础，以温经助阳为大法，扶正驱邪，标本兼治，取得满意疗效。《景岳全书》有云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，故本方以熟地为君药，滋阴补肾，填精益髓。药理研究表明，熟地有抗疲劳和强壮等作用［3］。补骨脂、肉桂和菟丝子为臣药，补肾助阳固精。君臣相配，阴阳双补，精血同调。有研究显示，补骨脂总黄酮能促进体外兔成骨细胞增殖及抗氧化作用［4］。白芥子通经祛痰，宣通阳气；牛膝、乳香活血通经；炮姜、枳壳温阳行气，共为佐使药。综观全方，温阳与补血共用，滋补与辛散同行，宣达内外，滋而不腻，温而不燥，扶正与祛邪兼顾，标本同治，共奏温经助阳，补血通滞之功。本研究显示，该方能有效缓解骨痛，提高骨密度，可望进一步研究开发成为治疗骨质疏松症的新药。

［1］ 林志炜，陈益忠.中西医结合治疗老年性骨质疏松症［J］.中国医药报，2008，5（11）:112-113.

［2］ 王健，邵先舫，刘志军，等.自拟补骨汤治疗肾阳虚型骨质疏松症15例临床观察［J］.中医药导报，2011，17（2）:47-48.

［3］ 相湘.熟地抗疲劳作用的实验研究［J］.中国现代药物应用，2011，5（5）:118-119.

［4］ 邱印利，刘娟.补骨脂淫羊藿总黄酮对兔成骨细胞增殖及抗氧化作用的影响［J］.中国兽医杂志，2010，46（3）:55-57.

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1671-8194（2015）14-0207-02

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