肾上腺增生性高血压的临床特征分析

任佳伟

（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

肾上腺增生性高血压的临床特征分析

任佳伟

（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 研究分析肾上腺增生性高血压的临床特征。方法 选取2010年9月至2014年1月，在我院接受诊治的30例肾上腺增生性高血压患者为观察组，同时选取30例正常高血压患者为对照组，分别对两组患者进行血常规及电解质检查、皮质醇、醛固酮、影像学检查等实验室生化检查，并对两组患者的临床指标进行比较分析。结果 两组患者中＞50岁的患者最多，观察组为14例，对照组为17例，两组间无显著差异（P＞0.05），由此可以看出，年龄越高，患者的患病概率越大。观察组患者的血钾水平均低于正常值，血肾上腺素显著增高，而血钙、血钠、空腹血糖等均在正常范围内。由此可见，肾上腺增生性高血压患者的血钾差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 肾上腺增生性高血压会随着患者的年龄增长而增大发生率，采用CT和MRI的诊断准确率较高，肾上腺增生性高血压的患者会出现水盐代谢紊乱，临床表现为高血压和低血钾。

肾上腺增生；高血压；特征

肾上腺增生性高血压是指在肾上腺增生的继发性高血压，临床诊断通常建立在肾上腺激素分泌增多的基础上［1］。近年来，随着医学技术的不断提升，许多高血压的病因也被查明，而肾上腺增生即为高血压的重要病因之一［2］。本次研究针对肾上腺增生性高血压的临床特征进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年9月至2014年1月，在我院接受诊治的30例肾上腺增生性高血压患者为观察组，同时选取30例正常高血压患者为对照组，观察组男性患者16例，女性患者14例；年龄29～74岁，平均年龄（52.3±6.2）岁；病程2个月～12年，平均病程（42.3 ±12.6）月。对照组男性患者15例，女性患者15例；年龄27～72岁，平均年龄（51.2±5.8）岁；病程2个月～11年，平均病程（44.2±11.4）个月。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 入选标准：①患者的高血压病因不明，降压药物治疗效果欠佳；②CT、MRI检查发现肾上腺有增生现象；③实验室检查项目中至少有1项是异常；④无严重心肺功能疾病；⑤排除有合并其他高血压的因素，如遗传、药物性高血压、主动脉狭窄等；⑥排除肾上腺继发性增生因素。

1.2.2 研究方法。两组患者均进行一下检查：①血压检测：使用水银柱台式血压计对患者进行收缩压和舒张压的检测。诊断标准为：SBP≥140 mm Hg或者DBP≥90 mm Hg。②影像学检查：对所有患者均进行B超、CT、MRI三项检查，记录检查结果并进行比较，观察检测出肾上腺增生的概率。③实验室检查：实验室检查包括血常规、电解质、血儿茶酚胺检查，禁食12 h，于次日早晨抽静脉血3 mL，对患者的血糖、血钾、血钠等进行检测。

1.3 病理学检查：患者在进行肾上腺单侧或者双侧切除手术治疗后，进行病理切片检查，确诊增生的类型及部位。

1.4 统计学方法：所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 影像学检查结果：由表1可见，B超检查阳性率为53.3%，表现为低回声结节，边界模糊，诊断准确率为26.7%；CT检查阳性率为93.3%，表现为结节隆起，边界清晰，密度均匀，诊断准确率为83.3%；MRI检查阳性率为96.7%，诊断准确率为93.3%。

2.2 血常规、血糖、肾上腺素等指标检查结果：由表2可见，观察组患者的血钾水平均低于正常值，血肾上腺素显著增高，而血钙、血钠、空腹血糖等均在正常范围内。由此可见，肾上腺增生性高血压患者的血钾差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 三项检查的阳性率及诊断准确率比较

表2 两组患者的血常规、血糖、肾上腺素等指标检查比较

3 讨 论

近年来，随着医学诊断技术的不断提升，医院显著的提高了肾上腺增生的检出率，据报道［1］，我国高血压人群中有5%～15%属于原发性醛固酮增多的患者，而在这些患者中约有60%以上为肾上腺皮质增生，由此也证明了肾上腺增生在继发性高血压诊断中的重要性［3］。

本次研究结果显示，大部分肾上腺增生性高血压患者均为50岁以上的老年人，由此可见，年龄的增长会使其发病率增加，病程增长。肾上腺增生性高血压的临床表现为持续性高血压，而且降压药物治疗的效果不理想［4］。本次研究中采用影像学检查，检测结果显示，B超检查阳性率为53.3%，诊断准确率为26.7%；CT检查阳性率为93.3%，诊断准确率为83.3%；MRI检查阳性率为96.7%，诊断准确率为93.3%。可以看出MRI的阳性检出率及诊断准确率最为理想，但是MRI的价格昂贵，因此，临床最宜采用CT检查，不仅图像清晰，而且价格适中。

综上所述，肾上腺增生性高血压患者的确诊要依赖于病理学检查，CT及MRI的阳性诊断率较为理想。肾上腺增生性高血压患者会出现水盐代谢紊乱，临床会出现持续性高血压及低血钾，可作为临床特征进行诊断。

［1］ 华伟，胡卫列，汪帮琦，等.年龄因素对外科治疗肾上腺增生性高血压疗效的影响［J］.中国全科医学，2010，13（12）:1338-1339.

［2］ 严泽军，程跃.肾上腺增生性高血压的诊断和外科治疗［J］.国际泌尿系统杂志，2009，29（1）:105-108.

［3］ 张俊仕，徐新娟.高血压伴肾上腺增生临床分析［J］.心血管康复医学杂志，2011，20（3）:247-250.

［4］ 于成娥，齐加新，马晓晨.肾上腺结节样增生性高血压的影像学检查［J］.医学影像学杂志，2010，20（7）:1045-1047.

R544.1

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1671-8194（2015）14-0158-02