评价小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的临床效果

朱继发

（云南省曲靖市第一人民医院风湿免疫科，云南 曲靖 655000）

评价小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的临床效果

朱继发

（云南省曲靖市第一人民医院风湿免疫科，云南 曲靖 655000）

目的 重点探索甲氨蝶呤联合小剂量激素应用于治疗系统性红斑狼疮的可行性。方法 挑选的研究对象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治疗的56例系统性红斑狼疮患者，将系统性红斑狼疮患者随机分成两组，甲氨蝶呤联合小剂量激素应用于28例观察组，单独采用激素治疗28例对照组，对比两种治疗方案对系统性红斑狼疮患者的影响。结果 对照组的康复效果稍差，优良率仅仅达到71.43%。观察组的康复效果较好，优良率高达96.43%。观察组的康复效果显著高于对照组。两组系统性红斑狼疮患者的康复效果有明显差异（P＜0.05）。对照组的不良反应较多，不良反应发生率高达28.57%。观察组的不良反应较少，作用发生率仅为7.14%。观察组的不良反应显著少于对照组。两组系统性红斑狼疮患者的不良反应有明显差异（P＜0.05）。结论 甲氨蝶呤联合小剂量激素应用于治疗系统性红斑狼疮的可行性较高，不仅减少了不良反应，还提高了康复效果，值得推荐。

系统性红斑狼疮；甲氨蝶呤；激素

作为一种自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮的发病原因尚未明确，但是该病会累及多种不同的器官，对患者有很大的影响。本次研究的方向是探索甲氨蝶呤联合小剂量激素应用于治疗系统性红斑狼疮的可行性［1］，挑选的研究对象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治疗的56例系统性红斑狼疮患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：挑选的研究对象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治疗的56例系统性红斑狼疮患者，对照组28例患者中，女性患者总共有22例，男性患者总共有6例，最小年龄不低于23.2岁，最大年龄不超过52.5岁，平均年龄大约是（30.24±3.34）岁。病程最长可达3.2年，病程最短达到6月，平均病程大约是（1.24±0.35）年。观察组28例患者中，女性患者总共有21例，男性患者总共有7例，最小年龄不低于22.9岁，最大年龄不超过52.8岁，平均年龄大约是（31.47±3.65）岁。病程最长可达3.1年，病程最短达到5个月，平均病程大约是（1.43 ±0.43）年。两组系统性红斑狼疮患者的临床症状、性别构成、病程长短、年龄结构等资料信息无显著性（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法：单独采用激素治疗28例对照组：采用强的松治疗患者，每天的剂量为0.5 mg/kg。患者需要坚持治疗3个月。甲氨蝶呤联合小剂量激素应用于28例观察组：采用强的松治疗患者，每天的剂量为0.1 mg/kg。同时给予患者甲氨蝶呤，每次的剂量是10 mg，每周1次。患者需要坚持治疗3个月。

1.3 统计学方法：把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析，用表示计量，用百分数（%）、例数（n）表示计数，经软件计算，如果对比数据P＜0.05，则被认为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组系统性红斑狼疮患者的康复情况：对照组中，康复效果为差的总共有8例，康复效果为良的总共有9例，康复效果为优的总共有11例，对照组的康复效果稍差，优良率仅仅达到71.43%。观察组中，康复效果为差的总共有1例，康复效果为良的总共有4例，康复效果为优的总共有23例，观察组的康复效果较好，优良率高达96.43%。观察组的康复效果显著高于对照组，见表1。两组系统性红斑狼疮患者的康复效果有明显差异（P＜0.05）。

2.2 对比两组系统性红斑狼疮患者的不良反应：对照组出现皮肤感染的总共有2例，出现呼吸道感染的总共有2例，出现恶心呕吐的总共有2例，出现失眠的总共有2例，对照组的不良反应较多，不良反应发生率高达28.57%。观察组出现恶心呕吐的总共有1例，出现失眠的总共有1例，观察组的不良反应较少，作用发生率仅为7.14%。观察组的不良反应显著少于对照组。见表2。两组系统性红斑狼疮患者的不良反应有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上常采用激素和甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮［2-3］。作为一种免疫抑制剂，甲氨蝶呤具有免疫抑制作用，通过对系统性红斑狼疮患者的异常免疫进行抑制，从而有效控制疾病的病情。甲氨蝶呤联合激素治疗系统性红斑狼疮，有利于提高康复效果。本次研究结果显示，对照组的康复效果稍差，优良率仅仅达到71.43%。观察组的康复效果较好，优良率高达96.43%。观察组的康复效果显著高于对照组。两组系统性红斑狼疮患者的康复效果有明显差异（P＜0.05）。这与相关研究结果相一致，由此可以肯定甲氨蝶呤和激素的有效性［4］。

表1 两组系统性红斑狼疮患者的康复效果对比

表2 两组系统性红斑狼疮患者的不良反应对比

甲氨蝶呤不仅价格便宜，而且用药方便，同时还能减少激素的剂量，从而减轻激素引起的不良反应。本次研究结果显示，对照组的不良反应较多，不良反应发生率高达28.57%。观察组的不良反应较少，作用发生率仅为7.14%。观察组的不良反应显著少于对照组。两组系统性红斑狼疮患者的不良反应有明显差异（P＜0.05）。这与相关研究结果相一致，由此可以肯定甲氨蝶呤和激素的安全性［5］。

综上所述，甲氨蝶呤联合小剂量激素应用于治疗系统性红斑狼疮的可行性较高，不仅减少了不良反应，还提高了康复效果，值得推荐。

［1］ 刘钢，王兰兰，谢其冰，等.系统性红斑狼疮中的凝血纤溶分子标志物的观察［J］.中华风湿病学杂志，2013，12（23）:330-332.

［2］ 张奉春，董怡，赵玉华，等.系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的诊断及治疗［J］.北京医学，2014，3（14）:325-326.

［3］ 李富荣，叶志中，戴勇，等.外周血单核细胞CD69/CD3比值在评估系统性红斑狼疮疾病活动性中的作用［J］.中华风湿病学杂志，2014，2（3）:245-246.

［4］ 李富荣，戴勇，齐晖，等.系统性红斑狼疮患者淋巴细胞CD69表达及细胞因子水平研究［J］.中国免疫学杂志，2002，18（7）:510-512.

［5］ 张羽，杨静.小剂量激素联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床观察［J］.西部医学，2012，11（11）:531-532.

R593.24+1

B

1671-8194（2015）14-0146-02