血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值

陈永红

（河南省许昌市中心医院，河南 许昌 461000）

血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值

陈永红

（河南省许昌市中心医院，河南 许昌 461000）

目的 探讨分析血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的临床诊断价值。方法 选取我院在2012年12月至2013年12月中收治的70例异常妊娠患者和同时期65例正常妊娠产妇作为研究对象，采用化学发光免疫分析检测所有患者的血清β-HCG与孕酮的含量，分析血清β-HCG与孕酮联合测定对于异常妊娠的诊断价值。结果 经过统计学分析，正常宫内孕产妇的血清β-HCG与孕酮的含量比较高，而异常妊娠产妇的血清β-HCG与孕酮的含量比较低，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上对于血清β-HCG与孕酮进行联合测定对早期异常妊娠具有比较重要的诊断价值，及时进行治疗，提高产妇和胎儿的安全，值得在临床上进行广泛的推广应用。

血清β-HCG；孕酮；异常妊娠；诊断价值

早期异常妊娠在临床通常具有3种类型：先兆流产、难免流产以及异位妊娠，由于患者在临床上的表现如停经史、阴道流血以及下腹疼痛等正常妊娠患者相似，给临床诊断带来比较大的困难，如果不能及时的诊断和治疗，会导致患者的病情加重，严重时候导致产妇以及胎儿死亡［1］。因此及时准确的诊断出异常妊娠，及早进行治疗，在临床上具有非常重要的意义，有效的保障产妇和胎儿的生命健康安全。本文主要探讨分析血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的临床诊断价值，对我院近两年收治的产妇进行分组研究，获得一定的研究成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象主要为我院在2012年12月至2013年12月中收治的70例异常妊娠患者，作为观察组，主要诊断标准：患者临床上全部出现不同程度的阴道持续或者反复流血、下腹疼痛以及停经史等，通过身体检查以及病理分析，同时采用腹腔镜以及B超检查确诊为异常妊娠，年龄为24.5～36.8岁，平均为（28.6±3.5）岁，停经31～65 d，平均为（42±3.6）d，同时将我院妇科门诊同时期收治的正常妊娠产妇65例，作为对照组，通过体检、B超年龄和血清β-HCG测定，确诊为正常患者，年龄为23.6～35.9岁，平均为（28.5±3.4）岁，停经32～64 d，平均为（43±4.5）d。两组产妇在年龄、体质量、停经天数等一般临床资料上没有显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法：①标本处理：将选取的70例异常妊娠患者在进行治疗之前，进行静脉抽血3 mL，放置于干燥的玻璃试管中，然后通过离心处理获得血清用于下面的检查。对于选取的对照组产妇采用同样的方法获得血清。②检测方法：将获得两组产妇的血清进行血清β-HCG与孕酮联合测定，主要是采用电化学发光免疫分析，使用的免疫分析仪主要为瑞士罗氏公司生产的E170全自动免疫分析仪，分析中使用的试剂主要是瑞士罗氏公司提供的检测的配套试剂，在进行检测分析中严格按照仪器说明书进行操作。同时为了使检测分析的结果更加精确，选取医院中专业的检测分析人员进行操作。检测分析结束后，对比两组患者的血清β-HCG与孕酮含量。

1.3 统计学处理：本次试验主要采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结 果

通过对试验结果进行分析，发现异常妊娠产妇的血清β-HCG与孕酮含量显著的低于正常妊娠产妇的含量，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

受精卵着床后，产妇胎盘中的滋养层合体细胞分泌的一种糖蛋白激素我们称之为人绒毛膜促性腺激素，即β-HCG，这是女性在怀孕后胎盘作为一种内分泌腺体分泌的最重要的激素。β-HCG在女性妊娠中具有非常重要的意义主要表现在能够使产妇的卵巢黄体转变成为妊娠黄体，从而分泌出孕酮，保证胚胎在进行着床时候不会受到排斥［2］。β-HCG还为早期异常妊娠的诊断提供了临床依据，对于正常妊娠的产妇来说，其子宫内膜处于分泌期，能够促进受精卵早期的着床，因此在植入数小时后，就会不断分泌β-HCG，而在受精结束后的10天左右就能够检测出血清中的β-HCG，在产妇的妊娠初期，2 d之内β-HCG的含量就会增加1倍［3-4］。对于异常妊娠，尤其是输卵管妊娠来说，黄体期输卵管的内膜在早期也能够出现增生，但是含量比较少，同正常子宫内膜的分泌比较具有明显的差异，所以不管从数量还是质量上异常妊娠患者滋养层细胞同正常妊娠的产妇具有明显的不同。如果患者的孕期不断的延长，异常妊娠的β-HCG含量同正常妊娠的差别会越来越大，所以，产妇血清中β-HCG的含量可以作为诊断异常妊娠的指标之一。从本文试验结果中，发现异常妊娠组产妇的β-HCG的含量显著的低于正常妊娠的产妇，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 异常妊娠与正常妊娠血清β-HCG与孕酮含量对比

产妇血清孕酮主要是在妊娠的早期（大约在孕期的4～9周），由产妇的滋养细胞以及黄体进行分泌，含量相对比较稳定，在产妇的各个孕周期没有显著性差异，呈现非孕龄依赖性，因此可比性比较强，且血清孕酮的含量受到β-HCG的影响比较小［5］。随着医疗技术水平的不断上升，经过不断的研究发现，正常宫内妊娠产妇的孕酮主要是由妊娠黄体分泌，而对于异常妊娠的产妇孕酮主要是由产妇的滋养层组织分泌，由于异常妊娠产妇的滋养层组织往往发育不全以及活力下降，因此导致了异常妊娠产妇血清孕酮的含量显著低于正常妊娠产妇，所以在对异常妊娠进行诊断时候可以通过测定产妇的血清孕酮含量来进行判断［6-7］。本文的研究结果显示，异常妊娠组产妇的血清孕酮的含量显著低于正常妊娠组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，当产妇属于正常妊娠时，血清中的β-HCG以及孕酮的含量比较高，而当产妇为异常妊娠时，血清中β-HCG和孕酮的含量明显降低，因此在临床上可以通过测定血清中β-HCG和孕酮的含量来对异常妊娠产妇进行诊断。总之，通过联合测定血清β-HCG和孕酮在早期异常妊娠诊断中具有非常大的诊断价值，能够显著提高异常妊娠的检出率，值得在临床进行推广应用。

［1］ 周英，陈漫.血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值［J］.海南医学，2012，23（13）:98-99.

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1671-8194（2015）14-0071-02