γ-氨酪酸、维生素B1治疗儿童复杂性热惊厥的临床体会

孙金凤 宋列芙

（吉林省辽源市中心医院儿科，吉林 辽源 136200）

γ-氨酪酸、维生素B1治疗儿童复杂性热惊厥的临床体会

孙金凤 宋列芙

（吉林省辽源市中心医院儿科，吉林 辽源 136200）

目的 用非抗癫痫药物控制复杂性热惊厥发作。方法 将我院近5年收治的复杂性热惊厥患者于出院后给予γ-氨酪酸、维生素B1口服，并追踪随访。结果 服用2个月后无发作者占11.1%，发作次数减少47%，无效者占22.2%；服用6个月后无发作者占66.7%，发作次数减少58.6%，无效者占11.1%。结论 γ-氨酪酸、维生素B1口服可缓解患儿复杂性热惊厥的发作。

儿童；γ-氨酪酸；热惊厥

惊厥是痫性发作的常见形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常表现意识障碍。热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童时期患病率3%～4%。首次发作年龄多于生后6个月～3岁，平均18～22个月，绝大多数5岁后不再发作。单纯性热性惊厥（又称典型热性惊厥）多数在一次发热疾病过程中，只有一次惊厥。持续数秒至10 min。个别患儿可有下列表现：①一次性发作≥15 min；②24 h内反复发作≥2次；③反复频繁的发作，累计发作总数5次以上；④有限局性发作或5岁后仍有发作。具备以上特点的发作称为复杂性热惊厥［1］。

热惊厥可转为癫痫，占2.4%［2］，尤以复杂性热惊厥常见。为此临床医师多年来一直潜心研究如何能控制好复杂性热惊厥发作。目前，成熟的经验是对此病患儿主张在发热时服用抗癫痫药物如苯巴比妥、丙戊酸或镇静药如安定治疗。也可采用间歇短程预防性治疗，即平时不用抗惊厥药，只在每次发热性疾病的初期给予安定溶液直肠注入或口服［2］。但在实际临床工作中很多患儿家长因惧怕抗癫痫药或镇静药不良反应而拒用此类药，造成热惊厥反复发作，尤以三线城市居多。针对此种情况我于今年初给予复杂性热惊厥患儿口服γ-氨酪酸、维生素B1，观察疗效6个月，临床收到较理想效果。现将体会总结如下，供同仁们参考。

1 对象与方法

1.1 一般资料：2006年3月至2011年12月，我院共收治的热性惊厥患者47例，其中复杂性热惊厥患者14例，此14例患者每次发热基本均有惊厥。其中男10例，女4例，平均年龄（4±1.4）岁。患儿脑电图有轻度异常波形，但无癫痫波形如尖波、棘波或棘慢波4例。头CT正常，无家族病史。与14例患儿家长沟通，选同意并示能坚持服药者为观察对象，共9例。

1.2 方法：嘱常规服用γ-氨酪酸，1～3岁0.25克/次，3～5岁0.375克/次，＞5岁0.5克/次。均为3次/天。辅以维生素B110毫克/次，3次/天，口服。

1.3 临床观察指标：追踪观察服药2个月发热次数，惊厥次数；观察服药6个月发热次数，惊厥次数。

1.4 疗效标准：热惊厥发作情况分为无发作、发作减少和无效。

2 结 果

2.1 服药时间与发热次数、惊厥次数对比，见表1、2。

2.2 服药时间与疗效的比较：服药2个月内热惊厥无发作者占11.1%；热惊厥发作减少47%；无效者占22.2%。服药6个月内热惊厥无发作者占66.7%；热惊厥发作减少58.6%；无效者占11.1%。

3 讨 论

临床服用γ-氨酪酸、维生素B1治疗复杂性热惊厥取得满意疗效，且随着服药时间延长，疗效更确切，其中服用半年无发作者占66.7%，即使有发作，次数均明显减少。临床初步达到应用非抗癫痫药物控制复杂性热惊厥发作。

表1 服药2个月内患者发热次数及惊厥次数一览表

表2 服药6个月内患者发热次数及惊厥次数一览表

γ-氨酪酸是中枢的抑制性递质，能降低血氨和促进脑细胞代谢，能增强葡萄糖磷酸激酶活性，恢复脑细胞功能［3］。临床用之治疗儿童复杂性热惊厥有效，分析原因如下：①γ-氨酪酸是神经递质抑制剂，可抑制中枢神经的异常放电；②惊厥时呼吸受到抑制而引起脑乏氧，反复发作可使脑细胞功能受损。随着脑细胞损伤逐渐加重又可促进热惊厥发作。如此恶性循环，最终可使复杂性热惊厥转变为癫痫。γ-氨酪酸可促进脑细胞代谢，恢复脑细胞功能，减少恶性循环，从而使复杂性热惊厥得到控制。维生素B1能抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加速，导致神经冲动传导障碍，影响神经的正常功能［4］。目前我国主食多以大米为主，缺少谷类食物，一般儿童均有不同程度维生素B1缺乏，用之可辅助γ-氨酪酸对神经稳定性的控制，从而达到抑制热惊厥发作。总之，γ-氨酪酸、维生素B1口服可缓解患儿复杂性热惊厥的发作。

［1］ 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:400-401.

［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学下册［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2002:1856.

［3］ 李文汉.新编儿科药物手册［M］.北京:人民卫生出版社，1999:116.

［4］ 沈刚.新编实用儿科药物手册［M］.2版.北京:军医出版社，2010.

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1671-8194（2015）13-0104-01