综合护理干预在妇产科术后疼痛中的应用价值

谭洁娥

（广东省罗定市红十字会医院，广东 罗定 527200）

综合护理干预在妇产科术后疼痛中的应用价值

谭洁娥

（广东省罗定市红十字会医院，广东 罗定 527200）

目的 探讨综合护理干预在妇产科术后疼痛中的临床应用价值。方法 2012年1月至2014年7月我院妇产科收治的774例手术患者随机分为对照组和观察组，对照组（387例）采取常规护理干预，观察组（387例）采取综合护理干预，比较两组术后疼痛改善效果，设计问卷调查满意度。结果 观察组术后VAS评分（2.5±1.7）分，中重度疼痛率13.44%，平均住院时间（5.5±1.2）d，对照组术后VAS评分（3.7±2.1）分，中重度疼痛率45.48%，平均住院时间（8.2±2.6）d，上述指标组间比较均具统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度95.09%，对照组护理满意度69.25%，组间比较差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预促进妇产科术后疼痛感的缓解，康复促进效果明显，值得临床推广应用。

综合护理干预；妇产科手术；术后疼痛

妇产科术后疼痛是临床上常见的并发症，不仅影响休息，还可能导致血管危象，造成切口愈合缓慢，术后恢复效果差［1］，该并发症成为妇产科医护人员亟需解决的临床问题。目前临床上主要借助镇痛药物来缓解疼痛，但效果并不理想［2］。护理干预作为手术治疗过程中辅助手段，不仅能促进治疗效果，还可降低并发症，是医疗服务水平的直接体现。本文探讨综合护理干预在妇产科术后疼痛中的改善效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2012年1月至2014年7月我院妇产科收治的774例手术患者为研究对象，按照随机化原则将其分为对照组和观察组，对照组387例，年龄22～56岁，平均（42.8±6.4）岁，手术类型：剖宫产306例，子宫切除术28例，阴道手术38例，盆腔手术15例；观察组387例，年龄23～58岁，平均（43.2±6.8）岁，手术类型：剖宫产308例，子宫切除26例，阴道手术36例，盆腔手术17例，两组年龄、手术类型比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比较性，本研究经院伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组采取妇产科手术常规护理干预，包括入院评估、术前宣教、合理搭配饮食、监测体征、定时巡查等，观察组采取综合护理干预：①加强术前宣教，确定手术方案后，安排专业护理人员向患者讲解手术注意事项，告知患者术后疼痛的可能性，向其阐述疼痛发生原因、持续时间和镇痛药用法等。②加强心理疏导，医护人员巡查病房过程中需主动同患者沟通交流，了解患者心理状态，减轻其不适感，针对性给予鼓励性话语，讲解演示成功病例，放舒缓音乐，使患者尽可能保持乐观心态。③加强疼痛评估，护理人员自身需要加强对术后疼痛的评估能力，了解患者疼痛的部位、时间、程度，掌握多种疼痛评估工具，能够根据患者的表现做出相对准确的判断。④疼痛护理，指导患者术后正确体位，适当帮助患者按摩腹部，减缓刺激和疼痛，同时加强手术切口的护理。⑤保持舒适病房环境，定期对病房进行打扫，室内温度、湿度适宜，避免噪音干扰等。1.3 效果评价：研究采取视觉模拟评分法［3］（VAS）对术后疼痛进行评价，疼痛评分范围0～10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。自行设计问卷调查两组患者对护理的满意度，采取计分值，91～100分为很满意，80～90分为满意，61～80分为一般，60分以下为不满，满意度=（很满意+满意）/总数×100%。1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件分析数据，计量资料用（x-±s）表示，t检验，计数资料用例数和%表示，χ2检验，P＜0.05具统计学意义。

2 结 果

观察组术后VAS评分（2.5±1.7）分，中重度疼痛率13.44%，平均住院时间（5.5±1.2）d，对照组术后VAS评分（3.7±2.1）分，中重度疼痛率45.48%，平均住院时间（8.2±2.6）d，上述指标组间比较均具统计学意义（P＜0.05），见表1；观察组护理满意度95.09%，对照组护理满意度69.25%，组间比较差异具统计学意义（χ2=88.19，P＜0.01），见表2。

表1 两组术后疼痛评估结果

表2 两组满意度比较

3 讨 论

术后疼痛一直是困扰妇产科医护人员的临床问题，疼痛影响术后身体康复，若处理不当，可能引发其他不良反应［4］。已有报道［5］指出超过1/2的妇产科手术需要借助镇痛药物缓解术后疼痛，但镇痛效果并不理想，如何有效减轻疼痛成为研究的难点。护理干预作为手术治疗的辅助手段，在降低并发症，促进手术效果方面有着重要的临床价值。常规妇产科护理方案并不全面，术前教育、心理护理和术后护理措施相对较少［6］。综合护理干预是针对患者采取的人性化护理措施，注重对患者个体心理的护理，比起常规护理措施更加强化和全面。观察组在综合护理干预后的疼痛改善效果明显好于对照组，该结果和刘宏艳［7］等报道结果一致，综合护理干预缩短了住院时间，说明其促进恢复的效果。手术创伤是造成术后疼痛的客观原因，但患者的主观认识对手术治疗效果尤为关键［8］，积极乐观心态利于手术实施，术后疼痛程度自然减轻，因此加强术前宣教和心理护理干预对缓解术后疼痛作用重大。疼痛评估和护理是医护人员操作技能的体现，也是医院整体服务质量的体现，其对术后疼痛的缓解同样重要。本研究自行设计问卷调查两组的满意度，结果提示观察组满意度明显好于对照组，说明患者主观上对综合护理干预措施的肯定，间接显示了其临床应用价值。

综上所述，综合护理干预对妇产科术后疼痛的缓解效果明显，促进术后回复速度，该中护理服务利于患者的身心健康，值得临床推广。

［1］ 火明.妇产科患者术后疼痛的相关原因分析及优质护理对策［J］.国际护理学杂志，2012，31（3）:440-442.

［2］ 林小玲，李兰梅，黄碧冰，等. 60例妇产科术后疼痛患者行综合护理干预的效果分析［J］. 黑龙江医学，2014，38（4）:473-474.

［3］ 钱小亚.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（6）:41-42.

［4］ 蓝秀青.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价［J］.健康必读杂志，2013，12（11）:125.

［5］ 叶月桂.产科患者术后疼痛行综合护理干预措施的临床效果剖析［J］.国际护理学杂志，2013，32（12）:2760-2761.

［6］ 韦秀芹.综合护理干预对妇产科患者术后疼痛的效果评价［J］.现代诊断与治疗，2013，24（1）:2636.

［7］ 刘宏艳，王亚芬.护理干预对妇产科患者手术后疼痛及生活质量的作用［J］.国际护理学杂志，2013，32（1）:77-78.

［8］ 栾美云.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价［J］.中国保健营养，2013，11（14）:156.

T he Value of Comprehensive Nursing Intervention in the Obstetrics Postoperative Pain

TAN Jie-e
（Luoding Red Cross Hospitalof of Guangdong， Luoding 527200， China）

Objective To investigate the clinical value of comprehensive nursing intervention in the obstetrics postoperative pain. Methods 774 cases surgical patients were selected as research object， who admitted to our hospital obstetrics and gynecology from January 2012 to July 2014. They were divided into control group and observation group randomly. Control group was cared by conventional program. Observation group was cared by comprehensive care programs. The postoperative pain relief effect was of both groups was compared. Satisfaction was investigated by questionnaire. Results Postoperative VAS scores of observation group was （2.5±1.7） points， moderate and severe pain incidence was 13.44%， hospital stay was （5.5±1.2） d. Postoperative VAS scores of control group was （3.7 ±2.1） points， moderate and severe pain incidence was 45.48%， hospital stay was （13.2±2.8） d. There was a significant difference of these indicators（P＜0.05）. Nursing satisfaction of observation group was 95.09%， and control group was 69.25%. There was a significant difference by comparison（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention promote the obstetrics postoperative pain relief， with a obvious rehabilitation， which is worthy of clinical application.

Comprehensive nursing intervention； Gynecologic surgery； Postoperative pain

R473.71

B

1671-8194（2015）13-0041-02