手术室护士分层次规范化培训对护理质量的影响

赵海燕

（山东肥城矿业中心医院手术室，山东 肥城 271608）

手术室护士分层次规范化培训对护理质量的影响

赵海燕

（山东肥城矿业中心医院手术室，山东 肥城 271608）

目的 探讨手术室护士分层级规范化培训对手术室护理质量的影响。方法通过对手术室护士按照核心能力培训模块要求，采用理论授课、操作示范、一对一的导师培训法、疑难病例讨论等方法进行培训，指导护士工作。对培训之前的50例患者及培训之后50例患者进行问卷调查，对比护理满意度。对培训之前与培训之后的30名手术医师进行问卷调查，对比对护理的满意度。结果手术室护士分层级规范化培训后，分别对培训前的50例患者及培训后的50例患者进行护理满意度的调查问卷，培训后的护理满意度及评分显著高于培训前，有统计学差异（P＜0.05）。对30名外科手术医师进行问卷调查，培训后的护理满意度及评分显著高于培训前，有统计学差异（P＜0.05）。培训前50例患者有11例出现并发症（22%），培训后50例患者中有3例出现并发症（6%），有统计学差异（P＜0.05）。结论手术室护士分层级规范化培训能提高手术患者的护理质量，降低护理不良事件的发生。

手术室护士；分层级规范化培训；护理质量

手术是众多外科患者的必要的治疗手段，随着多年来医学诊疗技术的不断完善以及人们生活水平的提高，手术的患者不断增加，手术模式也越来越多，手术技术正向着更加先进、复杂、高级化发展。为了提高和稳固我手术室的护理质量，我们早在2011年前就已经开始对手术室护士进行了层级培训，但由于早期传统的培训形式缺乏规范性，培训未能达到理想的效果。2013年1月根据医院护理部的要求，对本手术室的16名护士进行了严格的规范化层级培训，初步取得了良好的效果，报道如下。

表1　50例患者对护理满意度

表2　30名医师对护理满意度

1　资料与方法

1.1一般资料：①护理人员资料：本中心护理人员16名，均为女性，年龄26～45岁，平均年龄（30.25±4.36）岁。学历结构：本科6名，大专10名。职称结构：副主任护师4名，主管护师6名，护师6名。②患者资料：选取我院2012年1月至2012年12月50例手术病患者作为对照组。其中男性34例，女性16例。选取2013年1月至2013年12月50例手术患者作为观察组，其中男性33例，女性17例，两组患者年龄都在17～83岁，平均（53.27±6.32）岁。两组都是意识清醒、生活能自理的患者，排除全麻危重症及精神障碍的患者。两组患者的性别、年龄等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2分层级方法：科室成立与医院护理部相对应的护理人员核心能力培训管理小组，管理小组由护长、组长及专科护士组成，主要负责修订培训内容及组织审核、评估护士核心能力的层级［1］。手术室护士核心能力从低到高分为N1～N4级4个级别［2］。全科护理人员首先参加医院专业护士核心能力培训管理委员会组织的理论和操作能力考核，同时进行科内的医师评价、护长评价、护士互相评价等多个方面进行评定，最后根据护士考核评定结果，结合工作经历、职称、学历等方面的量化分值由医院专业护士核心能力培训管理委员会按照1∶3∶5∶7的比例确定护士级别。其中N1～1级1名，N1～2级2名，N2级3名，N3级2名，N4级1名，N1～1级为新进入手术室的护士，N1～2级、N2级为初级责任护士，N3级为高级责任护士，N4级为组长。为各级别护士指定一个其上级的护士为导师。

1.3培训方法

1.3.1培训内容：根据手术室护士核心能力培训模块的5个能力，包括基础能力、专科技能能力、应急处理与抢救能力、教育与培训能力和综合管理能力进行培训。根据护士层级的不同，能力要求递进提升。各导师根据级别护士的培训要求设定课件和备课，再由护长审定后统筹安排讲课。

1.3.2培训方式：①理论授课：将每月第二、四周周四下午定为核心能力集中培训日。②操作示范：由N1-2、N2级护士负责进行基础操作示范，由N3级以上的护士进行专科操作示范，结合我科实际情况制定操作流程，经护长考核过关后才能进行示范。③一对一的导师培训法：培训对象为N1-1、N1-2级初级责任护士，由N3级以上的高级责任护士担任导师，主要负责新进入手术室护士的培训。④每班患者上机后护长与区护士一起巡视患者，及时解决护理过程中存在的问题。⑤疑难病例讨论：选择少见的、并发症多的疑难病例进行个案分析，从中总结经验，吸取教训。⑥1月1次护理缺陷或不足的讨论分析，持续质量改进。⑦手术室工作指引的修订与学习，每周护士周会时学习并签名。

1.3.3护理工作满意度评价：由研究组根据手术室实际情况制定调查问卷，分别于培训前及培训后6个月从患者及医师角度对护理工作的满意度进行评价。①患者对护理工作满意度评价：调查问卷内容包括服务态度、处理问题能力、沟通能力、操作技术能力等多方面内容共10个问题，每个问题分为满意（2分）、一般（1分）、不满意（0分）三个选项［3］。总分＞16分视为满意，12～16分视为一般，＜12分视为不满意。②医师对护理工作满意度评价：调查问卷内容包括医护配合、护理工作的主动性、护理工作态度、医护沟通能力、操作技术、健康指导等方面内容共10个问题，每个问题分为满意（2分）、一般（1分）、不满意（0分）三个选项。总分＞16分视为满意，12～16分视为一般，＜12分视为不满意［4］。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计软件，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05作为有统计学差异，以P＜0.01作为有显著统计学差异的标准。

2　结　果

2.1患者对护理工作满意度：分别对培训前的50例患者及培训后的50例患者进行护理满意度的调查问卷，培训后的护理满意度及评分显著高于培训前，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2医师护理满意度调查：对30名外科手术医师进行问卷调查，培训后的护理满意度及评分显著高于培训前，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

2.3护理并发症：培训前50例患者有11例出现并发症（22%），培训后50例患者中有3例出现并发症（6%），有统计学差异（P＜0.05）。

3　讨　论

手术室护士分层级规范化培训有利于提高护理质量。通过导师授课讲解护理质量指标的相关知识，使护士人人掌握并落实到护理工作中。从表1可以看出，进行分层级规范化培训后护理质量明显提高，患者满意度与实施前对比，均明显增加。差异有统计学意义（P＜0.05），说明手术室护士的综合能力得到提高。通过表2我们发现，通过提高护理质量，外科手术医师对手术室护理的满意度得到显著提高。由于护理质量的提高，手术室并发症显著下降，并且没有出现严重并发症，出现一些护理差错，在今后的护理工作中会显著降低。

［1］陈晓晶，原英姿，姚晓丽.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响［J］.实用临床医药杂志，2013，17（16）:174-176.

［2］吴汉玉，洪海平，沈淑淼.细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果［J］.医药前沿，2013，（13）:206.

［3］雷丽红.探讨细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果［J］.吉林医学，2012，33（30）:6670.

［4］余敏.针对手术室安全隐患的细节护理的应用及效果分析［J］.长江大学学报:自然科学版，2012，9（12）:44.

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1671-8194（2015）19-0236-02