丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的临床效果观察

谢华海

（四川省富顺县人民医院内分泌科，四川 富顺 643200）

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的临床效果观察

谢华海

（四川省富顺县人民医院内分泌科，四川 富顺 643200）

目的 探究与分析丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法 选取我院自2012年1月至2015年2月收治的42例确诊新发甲状腺功能亢进作为研究对象，采取随机数字表法分为甲巯咪唑组与丙基硫氧嘧啶组，每组各21例。观察与对比两组患者治疗结束后，患者临床症状的缓解情况以及药物不良反应的发生率。结果 系统治疗后，发现丙基硫氧嘧啶组的总有效率明显优于甲巯咪唑组，组间相比差异显著（χ2<5.67，P＜0.05）；且丙基硫氧嘧啶组的不良反应发生率明显低于甲巯咪唑组，组间相比差异显著（χ2<5.68，P＜0.05）。结论丙基硫氧嘧啶可有效缓解甲状腺功能亢进的临床症状，临床疗效确切，且安全性方面明显优于甲巯咪唑，可作为一种理想方法应用于临床工作中。

甲状腺功能亢进；丙基硫氧嘧啶；效果观察

甲状腺功能亢进症（Graves病）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，常引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。现阶段，人们社会生活压力逐渐升高，该病的发病率曾逐渐增长趋势，这就使得选择合理的治疗方案开始成为临床治疗和控制的甲状腺功能亢进症的关键［1］。目前，治疗甲状腺功能亢进主要有三种方案，包括药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。对于病情轻、中度患者，通常选用药物疗法，抑制甲状腺激素的合成，达到治疗的目的。临床上多用甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进取得了一定的治疗效果［2-3］。现我院分别采用两种不同的用药方案治疗甲状腺功能亢进症，对比其临床疗效与不良反应发生率，现报道如下。

1.1一般资料：选取我院自2012年1月至2015年2月收治的42例确诊新发甲状腺功能亢进作为研究对象，采取随机数字表法分为甲巯咪唑组与丙基硫氧嘧啶组，每组各21例。甲巯咪唑组中男4例，女17例，年龄20～63岁，平均年龄为（49.55±9.93）岁，体质量在48～71 kg，平均体质量（55.2±3.5）kg；丙基硫氧嘧啶组中男3例，女18例，年龄21～62岁，平均年龄为（46.6±8.82）岁，体质量在47.6～72.4 kg，平均体质量（50.2±3.5）kg。两组患者的性别、年龄及体质量等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入/排除标准［4］：纳入标准：①根据既往病史、临床表现、体征，以及相关实验室检查确诊为甲状腺功能亢进患者，符合Martini、Luciano著《Encyclopedia of Endocrine Diseasesy》中关于类风湿关节炎的界定；②所有患者未接受其他内分泌药物治疗；③均已告知本研究目的、方法及意义，自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：①抗甲状腺药物过敏者；②甲状腺Ⅱ度以上肿大者；③治疗前1周服用其他药物或含碘食物。

1.3治疗方法

1.3.1甲巯咪唑组：对甲状腺功能亢进患者进行常规健康教育，嘱患者休息、治疗期间禁止服用含碘食物等；给予患者甲巯咪唑片（他巴唑，北京市燕京药业有限公司，国药准字H11020440）10 mg，1次/天，根据患者的耐受程度酌情调整，至每天的维持剂量为5～50 mg。维持治疗3个月。

1.3.2丙基硫氧嘧啶组：一般治疗同甲巯咪唑组，用药方面给予患者丙基硫氧嘧啶片（丙硫氧嘧啶片，德国瑞姆斯制药股份公司赫尔布兰德分部，注册证号H20100121）300 mg，每天分3次服用，维持治疗3个月。

1.4观察指标［5］：观察与对比甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶的治疗效果。评价标准分为缓治愈、有效和无效，其中患者症状和体征完全消失，甲功指标均恢复正常者为治愈；患者症状和体征有所缓解，甲功结果提示游离T3、T4水平有所降低为有效；治疗结束后，患者症状和体征无明显变化，甲功结果无明显变化者为无效。总有效为缓解、显效和有效之和。对患者用药后的的不良反应做出评估，其中不良反应包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、粒细胞较少、肝功能异常等。

1.4统计学处理：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05代表有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者临床疗效的比较：系统治疗后，丙基硫氧嘧啶组的总有效率明显优于甲巯咪唑组，组间相比差异显著（χ2<5.67，P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效的比较［n（%）］

2.2两组患者不良反应发生率的比较：系统治疗后，丙基硫氧嘧啶组中2例出现不良反应，包括有1例恶心呕吐和1例粒细胞减少，不良反应发生率为9.5%，甲巯咪唑组出现5例不良反应，包括2例皮肤瘙痒、2例转氨酶升高、1例粒细胞减少，不良反应发生率为23.8%。丙基硫氧嘧啶组的不良反应发生率明显低于甲巯咪唑组，组间相比差异显著（χ2<5.68，P＜0.05）。

3　讨　论

甲状腺功能亢进作为临床上常见的内分泌疾病，约占内分泌科门诊患者的40%，本病好发于20～50岁女性，主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征以及胫前黏液性水肿。现随着医学模式的不断发展进步，人们对于甲亢的治疗提出了更高的要求，这就使得选择安全有效的抗甲状腺药物开始成为治疗亲、中度甲亢的重要的组成部分。以往，临床上常选用咪唑类药物抑制甲状腺素的合成与分泌，从而降低体内游离T3、T4水平，但是该方案对血清中的TSH受体抗体（TRAb）影响甚微，使得体内TSAb仍然维持较高水平，TSAb是Graves病的致病性抗体，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞持续增生、游离T3、T4维持较高水平［6］。现阶段，新型硫脲类抗甲状腺功能亢进药物丙基硫氧嘧啶可对干扰患者自身免疫反应，促进甲状腺球蛋白的结合，降低游离T3、T4水平，达到治疗的目的。本次研究表明，利用丙基硫氧嘧啶治疗Graves病，疗效确切、明显优于咪唑类药物，其该方案不良反应较少，未见明显恶心呕吐、皮肤瘙痒、转氨酶升高等抗甲状腺药物常见的不良反应，安全可靠，值得广泛推广与应用。

［1］张耀泽.甲亢患者的临床分析［J］.中国实用医药，2010，5（10）:49.

［2］黄琛琛.甲状腺功能亢进症的治疗进展［J］.牡丹江医学院学报，2013，34（1）:78-79.

［3］胥柯.丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（4）:50-51.

［4］张爱国.丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床分析［J］.中外医学研究，2012，10（10）:101.

［5］魏立新.丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症96例临床疗效分析［J］.中国实用医药，2013，8（3）:170-171.

［6］金岩，韩锐，田播，等.丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察［J］.中国现代医生，2014，52（5）:58-59.

The Effect Observation of Propylthiouracil on Treating Hyperthyroidism

XIE Hua-hai
（Department of Endocrinology， Fushun People's Hospital， Fushun 643200， China）

Objective To explore and analyze the clinic effect of propylthiouracil on treating hyperthyroidism. Method 42 hyperthyroidism patients admitted in our hospital from January 2012 to February 2015 were selected as research objects， they were divided into methimazole group and propylthiouracil group by random number method， with 21 patients in each group. Observed two groups' relief situation and incidence of adverse reaction after treatment. Result After treatment， the efficiency of propylthiouracil group was obvious better than that of methimazole group，the difference between two groups was obvious（χ2<5.67，P＜0.05）； and the incidence of adverse reaction of propylthiouracil group was better than that of methimazole group， the difference between two groups was obvious（χ2<5.68，P＜0.05）. Conclusion Propylthiouracil can relieve symptoms of hyperthyroidism effectively， its clinical effect is exact and it is better than methimazole， which can be as a ideal method in clinical work.

Hyperthyroidism； Propylthiouracil； Effect observation

R581.1

B

1671-8194（2015）19-0039-02