患者对医院药学服务认知状况的调查分析

黄肖梅，黄卫娟，王志威，陈建江

（广东省东莞市第五人民医院，广东东莞523900）

患者对医院药学服务认知状况的调查分析

黄肖梅，黄卫娟，王志威，陈建江

（广东省东莞市第五人民医院，广东东莞523900）

目的了解患者对医院药学服务的认知状况，为医院开展药学服务提供参考。方法选取医院住院及门诊的患者为调查对象，利用问卷调查表进行现场调查，并统计分析调研结果，评价药学服务的现状。结果患者对药师的认知较模糊，对药学服务不够了解，希望医疗机构能提供用药指导与咨询，迫切需要以医院药学工作者为主体的药学服务。结论药师应树立“以患者为中心”的观念，加强与患者的沟通，指导患者合理用药，确保患者合法权益，不断提高专业水平。

医院；药学服务；认知状况；现场调查

药学服务（PC）是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任、与药物应用相关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药［1］。药学服务引入我国医疗体系至今已有20多年，2002年卫生部联合同中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确要求“医疗机构药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与疾病诊断与治疗，提供药学技术服务，以提高医疗质量”。笔者选择某三级甲等医院就诊的患者进行了问卷调查，以了解其对药学服务的认知状况，现报道如下。

1　资料与方法

随机选取2013年6月至12月某三级甲等医院住院及门诊患者2 160例，其中住院621例，门诊1 539例。自行设计调查表，调查内容涉及患者基本情况，包括性别、年龄、居住地、文化程度、职业和医保类型，药物使用情况，对药学服务的认知、认可及需求情况。按预先制订的调查计划发放问卷调查表，要求被调查者如实、完整填写，现场收回。对已完成的调查表进行检查、核对，发现问题及时予以修正，并将收集到的资料录入数据管理软件EpiData，经核对无误后转入SPSS 13.0统计软件分析。

2　结果

共发放问卷2 160份，回收1 957份。有效问卷1 852份，有效回收率为94.63%。1 852份有效问卷中，患者男840例（45.36%），女1 012例（54.64%），男女比例为1∶1.2；年龄19～80岁，平均（35.6±11.6）岁；城市占66.13%，农村占33.87%；文化程度为高中/中专及以下者占43.84%，大专及以上者占56.16%。调查结果见表1和表2。

3　讨论

患者是医药学知识较匮乏的群体，但又是医疗活动的参与者。本次调查中，有80.42%的患者经常或偶尔遇到用药问题，所遇问题涉及的内容按选择频率的高低依次为：饭前饭后吃药（73.49%）；用药中生活注意事项（68.79%）；可能出现的不良反应（62.37%）；所取各种药是治什么病（61.61%）；多种药物合用时，怎么吃（58.48%）；什么情况下可停药（57.99%）；用药量不足、无效或用药后出现不良反应时该问谁（33.80%）；不了解药物作用或治疗范围（27.11%）；不清楚疗程（26.84%）；不知用法用量（18.84%）及看不懂说明书（20.85%）等。如何满足患者的各种健康需求，是医疗机构一直在思考的问题［2-3］。

在受调查人员中，当遇到用药问题时，解决问题的途径主要是咨询医师（59.72%）及查看药品说明书（10.85%），仅有5.94%的患者咨询药师。知道医院药师的仅有75.59%，这与张春红等［4］的调查结论一致。当被问到“您知道药师是做什么工作的吗？”56.01%患者认为其为药房窗口发药，仅17.71%知道其指导患者合理用药，不了解的占25.65%。可见，患者对药师的职业了解不充分，无向用药专家咨询的意识。相较医师在医疗中的主导地位，药师至今仍未被患者所接受，长期缺少沟通与交流是患者无法正确认识药师及药学服务的原因。有68.79%的患者表示取药时药师偶尔或从不主动交代药物的使用方法和注意事项。故药师必须提高服务意识，加强与患者的沟通，并在条件允许的情况下，通过各种方式向患者及家属宣传和普及基本用药知识。

表2　患者对药学服务的认知、评价和需求情况

在被调查的患者中，曾为增强疗效而自行增大用药剂量的占61.93%，因某药疗效不佳而自行更换的占61.56%，在服药后自感症状缓解而自行减量或停药的占62.23%，表明多数调查对象都曾在无专业人员指导的情况下自行增加、减少剂量或自行服药，这直接关系到患者用药的安全及疗效。患者对药物疗法的不依从已被证明可增加发病率、就诊率、住院率及死亡率［5］。在诸多的用药不依从性原因分析中，缺乏对患者的用药指导是首要因素［6］。

在药学服务内容和形式的需求上，患者希望了解的药物信息位列前5位的为用法用量（74.73%）、药品不良反应（72.62%）、服药期的饮食禁忌及其他注意事项（70.41%）、药物相互作用（58.10%）和药物治疗范围（51.84%）。除正确配方发药外，81.21%的患者希望院方能提供用药指导与咨询，另有部分患者认为适当的用药宣教和特殊病患的用药追踪也应纳入服务范畴。此外，在服务形式上，多数患者希望实施现场咨询，发放用药指南或利用电话、网络咨询等作为补充形式。从这一调查结果看，患者及其家属渴望在治疗过程中最大限度地获得相关知识。

当要求评价药师工作的重要性时，不论知道与否，认为重要的占56.43%，97.89%患者均表示支持药师工作，但仅35.80%患者认为药师提供服务应收费，提示药学服务收费观念还未得到社会认同。患者的确需要药学服务，但患者缺乏与专业药学人员进行必要的沟通和交流，缺乏咨询意识及对药师职业的正确认识。一直以来，药师的职能只是按方发药品，很少参与临床治疗方案的制订和执行，对患者取药后是否遵嘱用药知之甚少。故药师必须加强与患者的沟通，指导患者合理用药，这是医院药师由间接服务于患者向直接服务于患者转变的必经之路。

目前，门诊或住院患者与医生间涉及药物方面的交流缺失，迫切需要由药师进行补充。开展药学服务，药师通过爱心、耐心和责任心与患者实现优化的心理整合，调节患者的情绪及内心的感受，建立起相互信任、相互理解的新型药、患关系，是防范药、患纠纷的关键［7-8］。药师应树立起“以患者为中心”的观念，加强与患者的沟通，指导患者合理用药，确保患者合法权益，不断提高药学服务水平。

［1］李德爱，郭荣珍.医院药事管理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：300-305.

［2］孟晓晖，王健，胡建新.不同群体对临床药学服务的认知调查［J］.江西医药，2013，48（3）：242-244.

［3］王亦存.不同药学服务模式对患者用药影响分析［J］.中国医院用药评价与分析，2014，14（2）：186-187.

［4］张春红，石大伟，张晓颖，等.关于患者对医院药师工作知晓情况的调查分析［J］.中国药房，2007，18（31）：2 473-2 474.

［5］李东，孙业红，朱永泉.病人的依从性与老年化的关系［J］.中国药业，2000，9（10）：61-62.

［6］李东，朱永泉.药师在提高病人依从性方面的作用［J］.中国药学杂志，1992，27（6）：367-368.

［7］徐道英.试论药师在药学服务中的语言修养与沟通技巧［J］.药学服务与研究，2006，6（5）：391-393.

［8］徐道英.论药学服务模式与和谐医患关系构建［J］.中国医药导报，2008，27（5）：127-128.

Investigation and Analysis on Cognitive Status of Patients on Pharmacy Care

Huang Xiaomei，Huang Weijuan，Wang Zhiwei，Chen Jianjiang
（Dongguan Municipal Fifth People′s Hospital，Dongguan，Guangdong，China 523900）

Objective To understand the patients′cognitive status on the hospital pharmacy care to provide

for hospital to carry out the pharmacy care.M ethods The inpatients and outpatients were selected as the survey respondents.The questionnaire was adopted to conduct the on-site investigation.The survey results were statistically analyzed and the current status of pharmaceutical care was evaluated.Results The patients had relatively fuzzy cognition on the pharmacist and did not understand the pharmacy care.Thus，they hoped the medical institutions could provide the medication guidance and counseling，and urgently needed the pharmaceutical services with the hospital pharmacy workers as the main body.Conclusion Pharmacists should set up the“patient-centered”concept，strengthen the communication with patients，guide rational drug use of patients，ensure the legitimate rights of patients，and constantly improve the professional level.

hospital；pharmaceutical care；cognitive status；on-site investigation

R952

A

1006-4931（2015）16-0105-03

黄肖梅（1972-），女，副主任药师，研究方向为医院药事管理及医院药学，（电子信箱）cm92818@163.com。

2014-09-30）