八珍汤加减联合中医护理用于卵巢癌腹腔镜减灭术后30例

刘恋

（四川省宜宾市第一人民医院，四川宜宾644000）

八珍汤加减联合中医护理用于卵巢癌腹腔镜减灭术后30例

刘恋

（四川省宜宾市第一人民医院，四川宜宾644000）

目的观察八珍汤加减联合中医护理治疗卵巢癌腹腔镜减灭术后的临床疗效。方法选取医院2013年8月至2014年8月收治的60例患者，按入院顺序将其分为对照组和观察组，各30例。对照组患者接受基础护理，观察组患者接受八珍汤加减及中医护理干预。结果观察组患者胃肠功能恢复、下床活动和住院时间均显著短于与对照组（P＜0.05）；观察组患者对护理人员的总满意率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05）；观察组护理人员对护理效率、人际关系和个人成就感的评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生总例次显著少于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜下卵巢癌减灭术后使用八珍汤加减方并实施中医护理，有利于患者术后恢复，提高患者对护理人员的满意度及护理人员对自身工作的满意度，同时可减少术后不良反应。

八珍汤；中医护理；卵巢肿瘤；腹腔镜减灭术

R285.6；R289.5

A

1006-4931（2015）16-0148-02

卵巢癌居女性生殖系统恶性肿瘤之首［1］，但由于早期症状不明显，不易被发现，当出现症状时已是晚期［2］。目前，肿瘤细胞减灭术随后辅以铂类和紫三醇等化学治疗（简称化疗）药物是目前治疗恶性晚期卵巢癌的常用方法。卵巢癌术后的预后不佳，因此一方面需寻求早期诊断或有效的治疗方法，另一方面也需寻求促进预后的有效措施。护理干预能改善多种疾病的预后，促进患者恢复。笔者观察了八珍汤加减用于卵巢癌患者行腹腔镜减灭术后的临床疗效，并总结了中医护理干预体会，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月至2014年8月收治的60例卵巢癌患者。纳入标准：术前均行相关影像学检查，并经病理学检查确诊为卵巢癌；包块较松动，经评价适合进行减灭术；首次接受腹腔镜下恶性肿瘤减灭术；肿瘤有远处转移；预计生存期大于3个月；熟知本研究的具体内容，自愿参加，并承诺配合相关检查。排除标准：胸腔积液严重，不能承受手术；影像学提示有远处转移，如肝、肺转移；身体状况差，不能承受手术；临床资料不全；伴随其他严重疾病，如心脏病、糖尿病等。将60例患者按入院顺序分为对照组和观察组，各30例。对照组患者年龄52～71岁，平均（58.72±15.78）岁；卵巢颗粒细胞瘤13例，交界性黏液性囊腺瘤12例，克鲁根勃氏瘤5例；单侧肿瘤21例，双侧肿瘤9例；肿瘤直径4.2～5.8 mm，平均（2.64±0.83）mm；病程1～5个月，平均（2.54±1.48）个月。观察组患者年龄50～68岁，平均（56.11±10.03）岁；卵巢颗粒细胞瘤10例，交界性黏液性囊腺瘤14例，克鲁根勃氏瘤6例；单侧肿瘤23例，双侧肿瘤7例；肿瘤直径4～5.3 mm，平均（2.85±0.71）mm；病程1～6个月，平均（2.81±1.44）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

术前进行2～4个疗程的化疗方案，采用CP方案（顺铂+环磷酰胺）或TP方案（紫杉醇+顺铂或卡铂），静脉给药。化疗过程中随时进行评价，待包块松动、缩小，同时结合患者的身体状态，适合采用减灭术时进行腹腔镜下卵巢癌减灭术；如未达到手术条件者，可继续接受化疗。手术的复合麻醉后建立气腹，经套管用腹腔镜探测盆腔内情况后进行手术，按预定方案行肿瘤细胞减灭术，最后行阴道缝合，用无菌温水配制的5-氟尿嘧啶冲洗并适当浸洗腹腔后关腹。所有患者均于手术当天开始进行化疗，采用CP或TP方案，连续4个疗程。观察组同时加服中药八珍汤加减，即党参、茯苓、当归各15 g，白术、炙甘草、川芎、白芍、熟地各10 g，食少便溏者去白芍、熟地，加鸡内金、陈皮各10 g；阴虚者加麦冬、玉竹各10 g；化热者加石膏15 g、黄芩10 g；口渴加葛根、天花粉各15 g。以上方剂水煎温服，每日1剂，每日3次，连续服用并跟随4个化疗疗程。

对照组患者接受常规手术及化疗基础护理。观察组患者在对照组基础上加用以下中医护理干预。

中医情志护理：若出现不良情绪，和家属一起及时对患者进行疏泄。精神紧张的患者，给予耳籽埋穴安神和中药失眠方足浴（组方为夜交藤、合欢皮、首乌各30 g，黄连15 g，磨粉后浸泡足浴，每晚1次）。

饮食护理：术后指导患者家属给予其猪骨汤补充营养、扶持正气、益气养血。气虚者加山药、莲子和桂圆等补气类中药；血虚患者加大枣；阴虚患者加蜂蜜、百合。若患者出现尿潴留，取蒜头1个、栀子10 g，捣烂，用热毛巾湿敷于小腹部，每日3次。

穴位按摩护理：按摩患者侧合谷、内关等穴位以缓解止痛；按摩三阴交、足三里等穴位缓解尿潴留；按摩足三里、梁丘等穴位缓解恶心、呕吐。以上按摩每日2次，每次15min。

中药护理促进血液循环：取桂枝、红花、细辛、艾叶各30 g，煎30min，药水用热毛巾热敷下肢、并泡脚20min以上。

1.3观察指标

记录患者术后胃肠功能恢复、下床活动和住院的时间；评价患者及家属对护理人员工作的满意度，分为非常满意、满意、比较满意和不满意，以前两者计为总满意；护理人员对工作的满意度调查采用工作满意度量表进行评价［3］，每项总分为100分；观察患者的不良反应发生情况。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表1至表4。

表1　两组患者临床观察指标比较（X±，n=30）

表1　两组患者临床观察指标比较（X±，n=30）

注：与对照组比较，*P＜0.05。下表同。

组别对照组观察组胃肠功能恢复时间（h）28.46±4.89 20.76±3.80*下床活动时间（h）59.78±8.75 49.10±3.00*住院时间（d）28.79±5.88 24.90±6.14*

表2　两组患者对护理人员工作满意度比较［例（%），n=30］

表3　护理人员对自身工作满意评分的比较（±s，分，n=30）

表3　护理人员对自身工作满意评分的比较（±s，分，n=30）

组别对照组观察组护理效率76.89±12.46 86.24±10.93*人际关系57.78±10.67 62.87±7.90*个人成就感74.88±11.47 84.90±15.89*

表4　两组患者术后不良反应发生情况比较［例（%），n=30］

3　讨论

卵巢癌病灶位于盆腔内部，腹腔镜手术可直接观察到病灶情况，光动力学的发展则为提高其探查手术中识别卵巢癌微转移检出率提供了有利帮助［4］，也较易判断是否能实施最佳的肿瘤细胞减灭术。卵巢癌患者接受肿瘤细胞减灭术后需化疗，由于手术和化疗对患者的创伤均较大，患者易气血双虚。八珍汤加减组方可看作四君子汤和四物汤的合方，由党参、茯苓、白术、甘草、当归、川芎、白芍、熟地8味中药组方，具有气血双补的功效，是治疗气血亏虚的名方，治疗肿瘤相关性贫血疗效肯定［5］。八珍汤药理成分包括总皂苷、多糖及多种微量元素和维生素，可改善造血、改善血流变、提高机体免疫、抗氧化、抗衰老、抗肿瘤等［6］，减轻肿瘤放化疗后骨髓抑制［7］及降低化疗的不良反应发生率［8］。

中医护理是遵循中医药理论体系，将中医辨证的护理理论和护理技术相结合，目前已广泛应用于临床，如腹部、普外科、肛肠科手术等，疗效较好。中西医结合护理是将中医和西医护理思想相结合，在西医的健康教育基础上结合中医护理内容，突出饮食调理、运动保健和情志调节等的中医学养生保健方法。适当的护理干预在卵巢癌减灭术后可帮助患者恢复并减少并发症的发生。袁琳等［9］报道指出，基础护理的完善能帮助卵巢癌肿瘤减灭术患者的康复，缩短减灭术后康复时间，减少患者住院时间，同时可提高患者家属的满意度。夏艳等［10］的研究表明，对卵巢肿瘤减灭术术中患者低体温的护理干预能有效维持患者的体温，帮助手术的顺利完成。

本研究结果显示，观察组患者胃肠功能恢复的时间、下床活动时间和住院时间均显著短于与对照组（P＜0.05）；患者对护理人员的总满意率显著高于对照组（P＜0.05），护理人员对护理效率、人际关系和个人成就感的评分显著高于对照组（P＜0.05），不良反应发生总例次小于对照组（P＜0.05），值得临床推广。但由于本研究收集的样本量较少，结果仍需大样本验证。

［1］符淳，李光仪，张四友.腹腔镜手术在50例卵巢恶性肿瘤中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（10）：768-770.

［2］连利娟.林巧稚妇科肿瘤学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2000：476-481.

［3］赵艳霞，郭亮梅.需要层次论在提高护士工作满意度中的应用及效果评价［J］.中华现代护理杂志，2009，15（12）：1 168-1 170.

［4］李光仪，颜笑健，尚慧玲.卵巢癌腹腔镜手术的进展［J］.腹腔镜外科杂志，2010，15（10）：721-726.

［5］张超，南莉莉，孙志，等.八珍汤物质基础及其药理学研究进展［J］.上海医药，2008，29（6）：273-276.

［6］张弦.八珍汤治疗恶性肿瘤放、化疗后骨髓抑制30例临床观察［J］.湖南中医杂志，2013，29（4）：51-53.

［7］蒋平三.先期化疗辅以八珍汤在晚期子宫恶性肿瘤中的临床应用价值分析［J］.辽宁中医杂志，2012，39（12）：2 434-2 435.

［8］沈先东，胡顺金，任克军.八珍汤治疗肿瘤相关性贫血疗效观察［J］.中医药临床杂志，2010，22（5）：401-403.

［9］袁琳，肖婷婷.完善基础护理对卵巢恶性肿瘤减灭术后康复的作用［J］.中国社区医师，2011，13（07）：197.

［10］夏艳，陈云芳.卵巢肿瘤减灭术术中低体温的护理干预及效果观察［J］.当代护士，2011，9（12）：94-96.

Effect of Bazhen Soup Combined w ith Traditional Chinese M edicine Nursing Intervention in Treating Postoperative Laparoscopic Remove of Ovarian M alignant Tum or

Liu Lian
（The First People′s Hospital of Yibin，Yibin，Sichuan，China 644000）

Objective To observe the effect of Bazhen Soup combined with traditional Chinese medicine nursing intervention in treating postoperative laparoscopic remove of ovarian malignant tumor.M ethods Totally 60 patients in the hospital from August 2013 to August 2014 with laparoscopic remove of malignant tumor cells were selected and divided into the control group and observation group according to the sequence of hospitalization，30 cases in each group.The control group received basic nursing，and the observation group received Bazhen Soup combined with TCM nursing intervention.Results The gastrointestinal function recovery，off-bed activity and hospital stay time of the observation group were significantly shorter than those in control group（P＜0.05）；the patients′nursing staff satisfaction rate of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 73.33%of the control group（P＜0.05）；the nursing efficiency，human relationships and personal achievement score of the nursing staff in the observation group were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）；the total cases of adverse reactions in the observation group were significantly less than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion Bazhen Soup combined with traditional Chinese medicine nursing intervention in treating postoperative laparoscopic remove of ovarian malignant tumor is conductive to the postoperative recovery，can improve patients′satisfaction of nursing staff as well as the self-satisfaction of the nursing staff，and reduce the incidence of postoperative adverse reactions.

Bazhen Soup；TCM nursing；ovarian tumor；laparoscopic remove

2015-01-30）