小儿重症肺炎合并心律失常的临床护理分析

卢小爽（深州市医院儿科，河北 衡水 052800）

小儿重症肺炎合并心律失常的临床护理分析

卢小爽
（深州市医院儿科，河北 衡水 052800）

目的 探讨小儿重症肺炎合并心律失常的临床护理措施。方法 选取2013年2月～2015年6月我院收治的小儿重症肺炎合并心律失常患儿167例，根据随机数字抽取方法将患儿分为全面组84例与对照组83例，对照组行基础护理，全面组在对照组基础上行全面护理。观察患儿的家属满意度。结果 全面组的家属满意度为100%，对照组的家属满意度为70.72 %，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 要加强小儿重症肺炎合并心律失常患儿的临床护理措施，全面对高危因素进行护理干预，改善患儿的预后，提升家属满意度。

小儿重症肺炎；心律失常；临床护理

小儿重症肺炎［1］为儿科常见急症，冬春两季多发，多是由于细菌或病毒引起的呼吸道感染，具有发病急、病情重的特点，若救治延迟则有可能危及患儿生命。患儿住院期间常合并心力衰竭、呼吸衰竭、及电解质紊乱等并发症［2］，同时心律失常现象常发生。一旦出现心律失常，患儿的心功能、呼吸功能会相应恶化，预后受到极大影响。我院对小儿重症肺炎合并心律失常患儿实施临床护理，具体措施如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年6月我院收治的小儿重症肺炎合并心律失常患儿167例作为研究对象，参照诊断标准均为《实用儿科学》中关于小儿重症肺炎合并心律失常的诊断标准；患儿临床表现为发热、咳嗽，X线检查见肺部片状阴影或增粗。其中男111例，女56例；年龄2个月～6岁，平均年龄（2.36±1.03）岁。根据随机数字抽取方法将患儿分为全面组84例与对照组83例，两组基本资料比较，差无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行基础护理，全面组在对照组基础上行全面护理，具体如下。

1.2.1 基础护理

1.2.1.1环境护理。患儿室内温湿度应维持舒适范围内，病房内勤通风，保持空气清新，减少病毒、细菌的滋生；患儿内衣选择纯棉布料，避免紧凑，预防内衣过紧患儿发生哭闹。

1.2.1.2呼吸道护理。夜间患儿入睡时，给予患儿超声雾化吸入，稀释痰液以减轻呼吸道感染 水肿与炎症；调整好气雾的温度、流速、量；给予氧气适量吸入，以改善 缺氧症状；年龄稍大的患儿如有痰液，可拍背协助咳出。

1.2.1.3 营养供给护理。患儿年龄较小，身体生长发育所需营养较多。需加强患儿营养供给，保证营养均衡，以高蛋白、高维生素的半流食或流食为主，少食多餐。对不能进食的患儿，应给予静脉输注葡萄糖。

1.2.2 心理护理

护理人员态度需亲切温柔；并及时与患儿家属沟通，详细说明疾病的危害性，同时叮嘱家属切勿把不良情绪传染给患儿，积极配合患儿的治疗与护理工作。

1.2.3 症状护理

对于发热患儿，应密切关注其体温变化，并对体温持续升高患儿及时采取退烧措施；多饮水以保持体内水分平衡 ；及时观察患儿呼吸与脉搏频率，高度重视哭闹、烦躁的患儿；准备好抢救药品及物品以备不时之需。

1.2.4 用药护理

应用洋地黄、氨茶碱时，确保药物剂量的准确；采取静脉留置针给药，以减轻多次穿刺给患儿带来的痛苦，记录患儿每次用药时间并观察有无呕吐、恶心等毒副作用发生。给予患儿抗心律失常药物时，要时刻注意患儿.心律变化情况，详细记录心电图变化。遵循医嘱按时服药，不可随意变化。

1.2.5 健康指导

患儿易发生心肌舒缩功能障碍，同时心肌细胞对氧的耐受性较差，极易引起心力衰竭，因此应加强体位护理，缓解心肌缺氧症状；必要时给予强心利尿治疗。

1.3 观察指标

观察患儿的家属满意度情况。

1.4 统计学方法

统计采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料应用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

全面组的家属满意度为100%，对照组的家属满意度为70.72%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者家属满意度情况比较 ［n（%）］

3 讨 论

小儿重症肺炎［3］威胁着患儿的生命健康，研究报道显示，年龄小、呼吸衰竭、心力衰竭、胃肠道功能紊乱为 小儿重症肺炎［4］合并心律失常的高危因素。患儿年龄 较小，各个器官尚未发育完全，对重症肺炎导致的缺氧缺血耐受程度相对较小，传导束支与心肌细胞受损，心肌细胞的异位点激性增强，加上心肌细胞的阈电位值降低，心律失常极易诱发 ；另外重症肺炎患儿缺氧，交感神经兴奋及代谢性酸中毒，胃肠道功能紊乱与利尿剂的使用引发低钾血症。

因此临床上要做到早诊断、早治疗，熟悉治疗小儿重症肺炎合并心律失常［5］的药物与不良反应，预防各种诱发 因素，严密观察病情变化。本研究中应用全面护理，给予了患儿基础护理（环境护理、呼吸道护理、营养供给护理）、心理护理、症状.护理、用药护理及健康指导护理，提升了护理质量，促进了患儿康复进程。

总体而言，要加强小儿重症肺炎合并心律失常患儿的临床护理措施，全面对高危因素进行护理干预，改善患儿的预后，提升家属满意度。

［1］ 程清礼.小儿重症肺炎合并心律失常的相关因素分析与护理对策探究［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，18（7）：1230-1231.

［2］ 谢灿茂，金正花.探讨小儿重症肺炎合并心律失常患儿的临床护理措施［J］.儿科护理学，2014，14（8）：1841-1842.

［3］ 赵碧蓉.50例小儿重症肺炎合并心衰患儿的临床护理体会［J］.内蒙古中医药，2015，3（2）：1544-1545.

［4］ 刘亚秋，刘 喜，李凯红，等.重症肺炎患儿心律失常相关因素分析及处理［J］.儿科药学杂志，2014，41（18）：1185-1186.

［5］ 闫琴琴，刘 庆，杨丽芳，等.探讨小儿重症肺炎合并心律失常患儿的临床护理措施［J］.实用儿科临床杂志学，2015，32（2）：1477-1478.

本文编辑：徐 陌

R473.72

B

ISSN.2095-6681.2015.026.174.02