重组人脑利钠肽用于急性心肌梗死患者的疗效观察

丁艳华（定兴县医院药房，河北 保定市 072650）

重组人脑利钠肽用于急性心肌梗死患者的疗效观察

丁艳华
（定兴县医院药房，河北 保定市 072650）

目的 探讨重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死的疗效。方法 选取2012年11月～2014年10月我院收治的急性心肌梗死的217例患者作为研究对象，将其随机分为试验组109例和对照组108例。对照组采取常规治疗方案，试验组采取重组人脑利钠肽治疗方案。比较两组的临床疗效和心功能改善情况。结果 试验组总有效率为97.25%，高于对照组的74.08%，射血分数和心脏指数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重组人脑利钠肽用于急性心肌梗死患者的临床疗效显著，能够改善心功能，值得推广与应用。

急性心肌梗死；重组人脑利钠肽；心功能；临床疗效

急性心肌梗死属于心血管内科多发的危重疾病，中老年人是急性心肌梗死发病的主要人群［1］。常因冠状动脉血液急剧供应不足或中断引起的心肌缺血性坏死，患者出现心绞痛、心力衰竭等症状，严重损伤心功能。急性心肌梗死患者多因治疗不及时而死亡［2］。近年来，重组人脑利钠肽成为临床治疗心力衰竭的热点。然而，对急性心肌梗死患者心功能的影响方面的研究相对较少［3-4］。基于此，本研究对重组人脑利钠肽用于急性心肌梗死患者的疗效和对心功能的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2014年10月我院收治的急性心肌梗死的217例患者作为研究对象，将其随机分为试验组109例和对照组108例。排除脏器功能损伤者、精神病及其他不符合要求的患者。试验组男61例，女48例；年龄45～77岁，平均年龄（59.8±4.5）岁；合并糖尿病36例，高血压48例。对照组男62例，女46例；年龄46～78岁，平均年龄（59.7±4.6）岁；合并糖尿病37例，高血压49例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方案，给予口服拜阿司匹林0.1 g/d，氯吡格雷75 mg/d，他汀类降脂等药物。试验组在此基础上采取重组人脑利钠肽治疗方案，按1.5 μg/kg的剂量给予静脉推注新活素，并以0.0075 μg/（kg·min）的剂量进行持续72 h泵注。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效和心功能改善情况。

1.4 判定标准

临床病症消失，心功能提高1-2级，经动态心电图检查，期前收缩消失为显效。临床病症好转，心功能指标基本正常，心功能提高1级，经动态心电图检查，期前收缩减少50%为有效。临床病症无好转，心电图检查结果没有得到改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

试验组总有效率为97.25%，高于对照组的74.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效 ［n（%）］

2.2 心功能指标

试验组的射血分数和心脏指数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的心功能指标对比（±s）

表2 两组患者的心功能指标对比（±s）

注：与对照前比较，*P＜0.05

组别　　时间段　　射血分数　　心脏指数试验组　　治疗前　0.38±0.13　1.55±0.24治疗后　0.69±0.16*　2.83±0.38*对照组　　治疗前　0.39±0.12　1.54±0.22治疗后　0.48±0.15　2.15±0.36

3 讨 论

近年来，由于人们工作压力的增加，生活习惯以及社会环境的改变，使急性心肌梗死的发病率逐年上升。急性心肌梗死会引起心肌细胞发生严重缺血缺氧，心肌的能量利用率不足，导致细胞功能障碍，出现心力衰竭，心功能受损。急性心肌梗死因其起病比较急，病情发展较快，症状严重，发生猝死的可能性较大［5］。经临床大样本资料统计，心功能异常的患者出现心律失常的可能性较大。临床研究显示，心功能异常与心律失常的发生发展密切联系。经手术治疗后，部分患者还会出现心肌缺血，ST段下降幅度慢，再灌注障碍，对微循环血流的改善作用较差，即使恢复缺血的心肌血流有诱发心肌再灌注损伤。有研究显示，心肌细胞的坏死是急性心肌梗死的病理基础［6］。因此，要采取及时有效的治疗方案，给予有效的药物来改善微循环和心功能有助于预防急性心肌梗死患者发生心绞痛、恶性心律失常、休克等不良事件。重组人脑利钠肽能够使心室重构得到抑制，有助于急性心肌梗死患者的心功能的改善［7］。

本研究对重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死患者的临床疗效和心功能的影响进行探讨分析，发现重组人脑利钠肽治疗方案对急性心肌梗死患者的有效率显著高于常规治疗方案，能够改善心功能。

综上所述，重组人脑利钠肽用于急性心肌梗死患者的临床疗效显著，能够改善心功能，值得推广应用。

［1］ 周书婷，肖春月，郭瑞敏.通心络联合曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者血脂及心功能的影响［J］.中国医药导报，2014，11（14）：66-67.

［2］ 宋文奇，高 航，司志燕，等.急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭原因的分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16：8-11.

［3］ 常 超，信栓力，刘吉祥.重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者心功能和炎症介质的影响［J］.心血管康复医学杂志，2013，22（5）：505-507.

［4］ 李文安，杨 宇.重组人脑利钠肽治疗心血管疾病研究进展［J］.心血管病学进展，2010，31：606-608.

［5］ 康邦国.经皮冠状动脉介入治疗联合依达拉奉治疗ST段抬高型急性心肌梗死再灌注损伤的临床观察［J］.实用医学杂志，2014，30（11）：1729-1730.

［6］ 张建辉.探讨分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗［J］.中国实用医药，2015，10（14）：211-212.

［7］ 葛广豪，杨栓锁，马江伟，等.重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊介入术后心功能的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16（12）：1296-1300.

本文编辑：卢 娇

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ISSN.2095-6681.2015.026.077.02