分析瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用

李海洲　王　瑾

（郑州大学附属郑州中心医院心血管内科，河南 郑州 450007）

分析瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用

李海洲王瑾

（郑州大学附属郑州中心医院心血管内科，河南 郑州 450007）

目的 对比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性。方法 将在本院经冠状动脉造影确诊为153例冠心病患者，按治疗方法的不同随机分成瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组两组。治观察疗前、治疗后的6个月和12个月时测量患者的血脂、hs-CRP（超敏反应蛋白）、Hcy（同型半胱氨酸）以及IMT（颈动脉内膜中层厚度），并观察记录治疗期间患者出现的不良反应和患者的肝肾功能情况。结果 两组患者治疗前血清中hs-CRP、Hcy及IMT的差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6 12个月后两组患者三项指标之间出现明显的差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），各组内患者进行比较，三项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；瑞舒伐他汀组不良反应发生率为6.41%明显低于阿托伐他汀组的31.41%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性相比，效果更佳。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；调脂、非调脂；动脉粥样硬化

由冠状动脉器质性窄或阻塞所引起的冠心病，是一种心肌缺血缺氧心脏病，也可称作缺血性心脏病［1-2］。为了比较分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性，我们特做了相关的研究分析，报道如下。

表1　治疗前后两组患者之间的hs-CRP、Hcy及IMT的比较

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年6月至2013年6月在本院经冠状动脉造影确诊为153例冠心病患者，保证所有的患者在治疗之前的2周内没有使用任何调脂类药物，随机将以上153例患者分成瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组两组。瑞舒伐他汀组78例，包括男30例，女38例，年龄45～72岁，平均年龄为（59.45±5.64）岁；阿托伐他汀组75例，包括男36例，女39例，年龄47～75岁，平均年龄为（60.08±4.14）岁，在性别、年龄等基本资料方面，两组患者之间的区别不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者在使用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等基础类药物的同时，瑞舒伐他汀组：患者于每晚服用瑞舒伐他汀（瑞舒伐他汀钙片，生产厂家：IPR Pharmaceuticals，INC，国药准字J20120005）1次，每次10 mg；阿托伐他汀组：服用阿托伐他汀（阿托伐他汀钙片，北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819），用法同上，以12个月为1个疗程。保证与治疗之前相比，治疗过程中所有患者的饮食习惯、生活方式以及所使用的其他基础类药物没有发生改变，禁止使用其他对患者血脂代谢有影响的药物。观察记录治疗前、治疗后6、12个月时患者血脂、hs-CRP、Hcy以及IMT和出现的不良反应情况。

1.3观察指标：观察两组患者的血脂、hs-CRP、Hcy、IMT及不良反应情况。

1.4统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用表示计量资料，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者血清内hs-CRP、Hcy及IMT的含量变化：经观察比较，两组患者治疗前血清中hs-CRP、Hcy及IMT的差异无统计学意义（t=0.2349，P＞0.05），治疗6、12个月后两组患者三项指标之间出现明显的差异，差异具有统计学意义（t=9.8949，P＜0.05），各组内患者进行比较，三项指标没有明显的差异无统计学意义（t=1.2983，P＞0.05），各组组内不同时点的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者的不良反应情况比较：根据调查统计结果，实验组患者出现肌痛、肝区不适、皮肤瘙痒及大小便不适的比率分别为2.56%、0.00%、2.56%、1.28%低于对照组的各比率，且实验组不良反应发生率为6.41%明显低于对照组的31.41%，差异具有统计学意义（χ2=16.2987，P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的不良反应情况比较［n（%）］

3　讨 论

冠心病即冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease， CHD），是一种非常常见的心脏病，通常患病者会出现冠状动脉狭窄、供血不足的情况，从而引起心肌功能障碍及脏器发生质性的病变［3-4］。患病者会表现出胸腔疼痛、恶心、眩晕、出汗、寒颤、及昏厥等，严重时很容易导致患者因心力衰竭而死亡［5］。阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶的选择性抑制剂，可以抑制肝脏内HMG-CoA还原酶以及胆固醇的合成，从而使患者的血浆胆固醇及脂蛋白含量降低［6-7］。但是患者会出现肌痛、肌无力，全身不适并发热等不良反应［8］。相关资料表明，瑞舒伐他汀10 mg与同剂量的阿托伐他汀相比，降低hs-CRP、Hcy及IMT的水平更优，hs-CRP、Hcy都是患者心血管的独立危险因素，其中hs-CRP是一项敏感指标，反应肌体非特异炎性情况，同时也是动脉硬化发生、演变及进展的炎性促进因子［9-11］。根据本次调查研究结果，经瑞舒伐他汀治疗6、12个月后三项指标明显优于同剂量的阿托伐他汀，且患者出现肌痛、肝区不适、皮肤瘙痒及大小便不适的比率分别为低于经阿托伐他汀治疗后的各比率。由此可见，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性相比，效果更佳［12］。

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1671-8194（2015）10-0149-02