喹硫平治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的疗效和安全性分析

薛庆玺

（河南省南阳市精神病医院，河南 南阳 473000）

喹硫平治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的疗效和安全性分析

薛庆玺

（河南省南阳市精神病医院，河南 南阳 473000）

目的 探讨喹硫平治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的疗效和安全性。方法 将100例精神分裂症患者机均分为对照组与观察组，分别采用氟哌啶醇与喹硫平进行治疗。比较两组临床疗效及治疗前后血清PBL、PANSS量表评分变化情况及不良反应发生率。结果 对照组临床总有效率为66.00%，显著低于观察组（90.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前后PBL值分别为（42.02±11.27）与（24.96 ±5.86），观察组患者治疗前后分别为（41.79±11.04）与（13.58±4.24），两组治疗前后PBL水平差异均具有统计学意义（P＜0.05），且两组治疗后PBL水平差异也具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前后PANSS量表评分分别为（57.02±18.97）分与（49.93±8.96）分，观察组患者治疗前后分别为（57.83±19.01）分与（43.09±10.24）分，两组患者治疗前后PANSS量表评分差异均具有统计学意义（P＜0.05），且两组治疗后PANSS评分差异也具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为22.00%，显著高于观察组（10.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与氟哌啶醇相比，喹硫平治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的疗效更为显著，安全性相对较高，应加以推广应用。

喹硫平；氟哌啶醇；精神分裂症；急性期兴奋激越；疗效

精神分裂症患者常并发兴奋激越症状，在临床上较难处理与治疗。由于这类患者的研究受限［1］，过去往往通过肌内注射或者口服经典抗精神类药物或者苯二氮类药物达到镇静作用而对兴奋激越症进行治疗。常规治疗该症的药物氟哌啶醇，无法达到患者对临床治疗疗效的预期。本研究主要选择了喹硫平对该症患者进行治疗，取得了比较满意的临床效果，且安全性较高，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：入组对象为2009年8月至2014年2月入住我院的100例精神分裂症并发急性期兴奋激越的患者，其中男54例，女46例；年龄22～59岁；具体分型：偏执型63例，青春型10例，紧张型18例，未分化型9例；病程1～13年。将本组患者随机均分为对照组与观察组，分别采用氟哌啶醇与喹硫平进行治疗。经分析，两组患者一般资料方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2入选标准：①年龄18～60岁；②符合国际疾病与相关健康问题分类关于精神分裂症相关诊断标准；③阳性及阴性量表（PANSS）评分均在55分以上。

1.3排除标准：①妊娠期或者哺乳期妇女；②患有严重躯体疾病或者其他精神障碍性疾病；③长期酗酒、吸烟患者；④对研究中所涉及药物无法耐受者。

1.4治疗方法：对照组采用氟哌啶醇进行治疗，初始给药剂量为2～4 mg/d，2周之内按照实际反应逐渐将给药剂量上调至6 mg/d。观察组采用喹硫平进行治疗，初始剂量为25 mg/d，2周之内按照患者实际病情将给药剂量上调至200～400 mg/d。两组治疗均为8周。

1.5临床疗效评价标准。临床痊愈：PANSS总分减分率在75%以上；显著进步：PANSS总分减分率在50%以上；进步：PANSS减分率在25%以上；无效：PANSS减分率在25%以下［2］。

1.6观察指标：比较两组临床疗效及治疗前后血清PBL、PANSS量表评分变化情况及不良反应发生率。

1.7统计学方法：应用SPSS17.0软件对数据进行统计、分析，进行t或χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床治疗疗效对比分析：经治疗，观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　对照组与观察组临床治疗疗效比较［n（%）］

2.2两组治疗前后PBL及PANSS量表评分变化对比分析：两组治疗前后PBL及PANSS量表评分差异均具有统计学意义（P ＜0.05），且两组治疗后PBL及PANSS评分差异也具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2　对照组与观察组患者治疗前后PBL及PANSS量表评分变化情况比较

表2　对照组与观察组患者治疗前后PBL及PANSS量表评分变化情况比较

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2.3两组不良反应发生率对比：对照组出现2例嗜睡、3例头昏、2例体质量增加及4例活动量减少，不良反应发生率为22.00%（11/50）；观察组出现1例嗜睡、2例头昏、1例体质量增加及1例活动量减少，不良反应发生率为10.00%（5/50）。两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

近年来，精神分裂症在临床发病率呈逐年上升发展趋势。虽然临床症状表现存在其特点，但是还不足以构成一个特殊的临床类型［3］。精神分裂症患者对中枢神经系统药物治疗的敏感性极强，极易出现各种不良反应，同时心血管系统功能下降显著。由于该病常常并发躯体疾病而服用其他类型的药物，药物之间的相互作用问题也应引起高度重视。而且，精神分裂症常常伴随急性期兴奋激越，对患者的正常生活及工作产生了较大的影响。因此，应该合理选择药物对其进行治疗。

氟哌啶醇属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多巴胺的转化有关，有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，曾被广泛应用于老年精神分裂症的临床治疗之中，在发挥治疗作用的同时，出现了较多的不良反应，对临床治疗极为不利［4］。喹硫平属于一种二苯二氮类衍生物，是继氯氮平、利培酮以及奥氮平之后的第四个非典型抗精神病类药剂，为脑内多神经递质受体拮抗剂。主要通过阻断中枢D-多巴胺受体以及5-羟色胺受体发挥作用，可有效地对精神分裂症患者的阳性症状及阴性症状进行改善，安全性相对较高，几乎无EPS以及催乳素水平的升高。所以，该药物比较适合精神分裂症伴随急性期兴奋激越的临床治疗。本研究结果显示，观察组临床疗效显著优于对照组。

综上所述，与氟哌啶醇相比，喹硫平治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的疗效更为显著，安全性相对较高，应加以推广应用。

［1］ 张庆娥，王刚，张玲，等.利培酮口服液合并氯硝西泮片治疗精神分裂症急性激越的对照研究［J］.临床精神医学杂志，2012，22（2）：89-91.

［2］ 梁文石，罗慧芳，兰琳.喹硫平联合舍曲林治疗复发性精神分裂症阴性症状的临床观察［J］.广西医学，2012，34（2）：218-219.

［3］ 李英，叶莉英，童梓顺.喹硫平与传统抗精神病药治疗精神分裂症临床效果比较研究［J］.中国医药导刊，2011，13（9）：1534-1535.

［4］ 王金柱.喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症患者的疗效对比［J］.中国老年学杂志，2012，32（8）：1712-1713.

R749.3

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1671-8194（2015）10-0137-02

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