门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片对不同糖化血红蛋白组别老年2型糖尿病患者的临床治疗效果观察

林　平

（山东省潍坊市坊子区中医院，山东 潍坊 261200）

门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片对不同糖化血红蛋白组别老年2型糖尿病患者的临床治疗效果观察

林平

（山东省潍坊市坊子区中医院，山东 潍坊 261200）

目的 观察门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片对不同糖化血红蛋白组别的老年2型糖尿病患者的临床治疗效果。方法 选取2012年12月至2013年12月接收的88例老年2型糖尿病患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各44例，然后再按照糖化血红蛋白7%～9%及9%～11%两个浓度分别分为两个亚组。观察组使用观察门冬胰岛素30治疗，对照组使用格列吡嗪控释片治疗，比较4组患者的治疗效果。结果 两种治疗方式在糖化血红蛋白9%～11%小组中有明显疗效，门冬胰岛素30的治疗效果优于格列吡嗪控释片。结论 针对老年2型糖尿病患者在糖化血红蛋白浓度为7%～9%可以选择使用格列吡嗪控释片，但是在9%～11%时使用门冬胰岛素30的治疗效果更为显著。

门冬胰岛素30；格列吡嗪控释片；糖化血红蛋白；2型糖尿病

随着我国老龄化人口的增多，老年人糖尿病的发病率也不断增加，在我国，每年大约有3000例由于糖尿病引起的并发症而死亡［1-3］。因此，积极有效的控制血糖并减少高血糖引发的并发症是十分重要的。本研究针对我院接收的老年2型糖尿病患者在初发期该如何用药进行研究，对于患者分别使用口服降糖药及胰岛素进行治疗，旨在比较两种治疗方式的临床效果及安全性，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年12月至2013年12月接收的88例老年2型糖尿病患者作为观察对象，患者中男性53例，女性35例，年龄63～87岁，平均69.4岁。所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准。88例患者中未见有接受降糖治疗及胰岛素治疗的患者，同时排除有心、肝、肾等器官有严重损害的患者，有急性、慢性感染，肿瘤和自身免疫性疾病的患者。按照随机的原则将患者分为观察组和对照组各44例，然后每小组再根据患者糖化血红蛋白的浓度分为7%～9%（A组）和9%～11%（B组）两个亚组。4个小组之间在一般资料上无明显的差异，可以比较。

1.2治疗方法：观察组患者使用门冬胰岛素30进行治疗，在早、晚餐前15min进行皮下注射，初始的使用剂量为0.4 U/（kg•d），后期根据患者的血糖控制情况进行剂量的调整。空腹血糖值＜7 mmol/L、餐后2 h血糖值＜8 mmol/L表示达标。对照组患者使用格列吡嗪控释片进行治疗，每天晨起服用5 mg，1天1次，治疗2周后如果血糖控制不佳，将剂量调整为每次10～15 mg，最大剂量不得超过15 mg，连续治疗12周。治疗结束后观察患者低血糖发生的概率。

1.3统计学处理：本研究数据使用SPSS16.0统计软件处理，计数资料用表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1两组治疗效果对比：经过治疗观察组和对照组的血糖值及糖化血红蛋白水平均较治疗之前有明显的改善，比较有显著性差异，P＜0.05，另外观察组B组中血红蛋白水平改善情况优于对照组中B组，P＜0.05，见表1。

2.2低血糖事件：观察组有2例低血糖事件，概率为4.5%；对照组有3例低血糖事件，概率为6.8%，比较无差异，P＞0.05。

3　讨 论

格列吡嗪控释片为胰岛素促泌剂，半衰期为3 h左右，血药浓度可以维持服用后的24 h［4］，所以每天晨起服用1次即可控制全天血糖［5］。门冬胰岛素30中有7成精蛋白门冬胰岛素及3成可溶性门冬胰岛素，该药的皮下吸收速度较快，能够快速有效的控制血氧，尤其是控制餐后血糖，在治疗时患者发生低血糖的情况概率较低［6］。本研究结果显示，观察组和对对照组患者在治疗后，血糖值及糖化血红蛋白均有明显的改善情况，和治疗前比较存在明显差异，P＜0.05，但是观察组中的B组中，糖化血红蛋白的下降情况优于对照组中的B组，说明门冬胰岛素30对于糖化血红蛋白浓度9%～11%时治疗效果较格列吡嗪控释片的治疗效果好，比较有差异，P＜0.05。观察组和对照组患者在低血糖事件发生概率上无差异性。

综上所述，若患者糖化血红蛋白在7%～9%，可以使用格列吡嗪控释片进行治疗，服用方便，不良反应少，患者的依从性高，但如果患者糖化血红蛋白在9%～11%，则需要选择门冬胰岛素30进行治疗。

［1］ 周峰.二甲双弧联合预混人胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察［J］.中国医药指南，2011，9（9）：317-318.

［2］ 陈小铭，武革，甄卓丽，等.观察门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片在老年2型糖尿病患者治疗中的作用比较［J］.实用医药杂志，2013，29（14）：2378-2380.

［3］ 马彦，孙亚东.双相门冬胰岛素与预混人胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察［J］.中国老年学杂志，2010，30（15）：2207-2208.

［4］ 陈莉，韩萍.甘精胰岛素和门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效比较［J］.实用药物与临床，2011，14（4）：344-345.

［5］ 瑞易宁临床研究协作组.格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病有效性和安全性的多中心临床研究［J］.国际内分泌代谢杂志，2011，31（2）：73-76.

［6］ 刘娅，唐金国.门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的临床观察［J］.重庆医学，2011，40（3）：284-285.

表1　两组治疗效果对比

R587.1

B

1671-8194（2015）10-0126-01