减轻患者手背静脉输液穿刺疼痛的方法分析

单新洁

【摘要】研究分析减轻患者手背静脉输液穿刺疼痛的护理方法，对我院在2013年6月至8月期间接受的202例患者，在进行手背静脉穿刺时实施局部的手指局部按摩，从而促进皮下血管充盈、血液循环、增加皮肤弹性，同时结合在穿刺点10cm处系止血带以及松止血带的相关技巧，能够明显提高穿刺的成功率、减轻患者手背的疼痛感，提高患者的舒适度和满意率。

静脉输液穿刺是临床治疗过程中必不可少的护理手段。穿刺过程中，因各方面原因造成护理人员穿刺成功的难度增加，进而给患者带来了恐惧心理和穿刺疼痛感，导致护患矛盾多发[1]。本文通过在2013年6月至8月期间对2型糖尿病患者202例实施改良后的静脉穿刺方法，取得了显著的效果，现报告如下。

【关键词】手背静脉；输液穿刺；方法分析

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0671-01

1 对象与方法

1.1 对象

通过随机抽样法从2013年6月至8月在我院接受治疗的患者中选择202例作为本次研究的对象。其中男性121例，女性81例；年龄在46至70岁之间；且患者的第一诊断皆为2型糖尿病，神志清晰，能够自理。因接受穿刺的个体存在差异对穿刺的疼痛会产生影响，因此为了降低这种影响，将202例患者分别采用常规法和改良后的方法进行穿刺比较。

1.2 方法

1.2.1 护理人员培训 带教老师和护士长共同制定手背静脉输液穿刺流程图，同时带教老师对护士进行授课培训以及考核，当有新护士进入科室时，将通过个别辅导和集中培训相结合的模式进行教育引导，最终由护士长随机抽考新护士，并进行现场指导，以帮助其提高掌握各种护理技巧。

1.2.2 静脉穿刺操作方法 将要进行穿刺的血管利用手指进行局部按摩，以增加皮肤温度直至具有一定的弹性、血管充盈，然后进行常规的消毒，选择合适的手腕棉垫，在患者静脉穿刺点上方10cm处系止血带，穿刺的角度呈45°，成功穿刺后松止血带的角度和和穿刺面垂直，护士在松止血带时应用无名指在打结处抵住患者的皮肤，以减轻止血带带来的疼痛感，同时护士在进行静脉穿刺过程中应对患者进行相关知识的宣教以及相关注意事项。

1.2.3 问卷调查 通过实名记录的方式对202例患者的手背静脉穿刺操作的成功率和满意度进行问卷调查，此次共发放问卷调查表202份，有效收回202份。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0数据统计软件对收集的数据进行分析，利用X2检验，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 一次穿刺成功率比较

202例患者通过两种操作方法一次穿刺成功率的比较见表1。

通过对202例患者参与的静脉穿刺问卷调查进行分析，实施改良后的穿刺方法，患者的满意率为88.1%（178/202）；而采用常规法患者的满意率为77.2%（156/202）。

3 讨论

很多患者在接受住院治疗的过程中，都不同程度的接触过护理过程中疼痛性操作，而这些操作大多没有止疼措施。不管是人还是动物，其在早期收到的不良反应和刺激都会对其后期的疼痛行为引起改变，因疼痛敏感会进一步导致社交技能受损。护理人员对患者的疼痛的认识缺乏，给患者带来了很多心理、生理不良影响，因此护理人员在护理过程中要贯彻任务关怀、优质服务的理念，通过科学的、有效的护理方法减轻因护理操作为患者带来的疼痛，进一步提高患者的满意度和舒适度[2]。

在内分泌科接受治疗的患者中患有慢性疾病的老人最多，其血管不充盈、脆性大，皮肤褶皱、弹性差，若采用常规的手背静脉输液穿刺法会产生以下问题：（1）操作者在选择好血管，系上止血带后若直接拍打，会导致患者穿刺部位皮肤明显疼痛，是患者对穿刺产生畏惧和恐惧感。（2）在送止血带时，若用力回来易导致患者的皮肤多度牵拉造成血管破坏，最终导致穿刺失败。（3）没有采用手腕棉垫做护垫，而直接在系上止血带后接触患者皮肤，会是患者优明显的疼痛感和不适感[3]。

改良后的静脉穿刺方法减轻疼痛的效果。选择好穿刺血管后，利用手指对其进行按摩，使血管充盈、恢复弹性、皮肤增温，不仅能减轻用力拍打穿刺血管造成的局部皮肤疼痛，降低患者对静脉输液穿刺的心理恐惧感，还进一步体现了人性化服务和人文关怀。选择合适的手腕护垫，能增加患者的舒适感，使患者自愿配合护理人员的操作，增加护患之间的信任，融洽护患之间的关系。穿刺成功后，松止血带的角度和穿刺面垂直，松止血带时操作者用无名指在止血带打结处抵住患者的皮肤，减少了因局部皮肤过度牵拉造成血管破坏的可能性，增加了穿刺的成功率，使患者感觉到自己被重视，心理得到了满足和安慰，同时使护患之间的氛围更加和谐，即使穿刺不成功，也能得到患者的谅解，也进一步增加了护理人员的信心和穿刺成功后的成就感，进而提高穿刺成功率和工作的效率，使护理的满意的得到提高。此次研究表明，采用改良后的穿刺方法能够明显降低患者的疼痛感，使患者对护理的的满意度以及自身的舒适感得到提高，比常规法更加流程化、规范化、人性化，值得在临床实践中推广。

参考文献

[1]邓开琴，代玉萍，卢敏，何仕蓉. 减轻患者手背静脉输液穿刺疼痛的方法探讨[J]. 长江大学学報（自科版），2013，36：74-75.

[2]王开珍. 静脉输液持针穿刺方法不同对患者疼痛的影响[J]. 中国社区医师，2014，09：120-121.

[3]王亚平. 不同手势静脉穿刺时患者的疼痛体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，14：293.