护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用

卢玉珍

【摘要】 目的：探索观察护理干预在预防胃肠道术后发生粘连性肠梗阻中的应用效果和价值。方法：随机选取2013年1月到2014年10月在我院接受胃肠道手术的患者90例，随机分成干预组和对照组，对照组采用我院常规的护理方法，干预组在常规护理的基础上给予护理干预，观察对比两组患者术后发生粘连性肠梗阻的比例。结果：干预组粘连性肠梗阻的发生率为4.44%，对照组粘连性肠梗阻的发生率为24.44%，干预组的肠梗阻发生率明显比对照组低（P>0.05），说明干预组的护理效果好。结论：采用一系列的护理干预可以降低粘连性肠梗阻的发生率，提高临床护理效果，临床上可以推广使用。

【关键词】护理干预 肠梗阻 胃肠道减压 粘连性

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0566-01

肠梗阻是由于各种原因造成的肠内容物不能顺利运行的一种疾病，粘连性肠梗阻值指肠梗阻的因为炎症或切口缝合错位而造成的肠梗阻。粘连性肠梗阻是腹部手术，尤其是胃肠道手术最常见的并发症之一。术后肠梗阻可能会造成术后的大出血、肠坏死、休克等严重后果[1] 。临床上需要尽早预防，因此在护理中提出更严格的要求，本文为研究护理干预在预防胃肠道术后发生粘连性肠梗阻中的应用效果和价值，对我院90名胃肠道术后的患者进行分组对比研究，并取得良好效果，详细报告如下文：

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月—2014年10月在我院接受胃肠道手术的患者，男50人，女40人，最大年龄为80岁，最小年龄为19岁，平均年龄为45.32±3.72岁，胃癌患者6例，消化道大出血患者39例，消化道潰疡患者34例，结直肠癌患者11例，这些患者均进行胃肠道切除术。对照组45人，男26人，女19人，平均年龄为43.37±4.53岁，胃癌患者3例，消化道大出血患者19例，消化道溃疡患者18例，结直肠癌患者5例，干预组45人，男24人，女21人，平均年龄为46.33±4.45岁，胃癌患者3例，消化道大出血患者20例，消化道溃疡患者16例，结直肠癌患者6例，两组患者在性别、年龄、病情等方面均无明显差异（P>0.05），无统计学意义，故两组具有可比性。

1.2.方法

对照组采用我院常规的护理方法，常规的执行医嘱，按时给药，定时监测患者的生命体征。干预组在常规护理的基础上给予护理干预：（1）心理护理：患者术后的心理和情绪更加的焦虑不安和恐惧，这时需要护理人员密切观察患者的情绪，及时发现患者的不良情绪，要鼓励安慰患者，并帮助患者建立信心，尽量配合治疗，要让患者保持心情愉悦，让患者家属多陪患者聊天，或让患者多听音乐，看书等转移患者注意力；（2）认知护理：耐心的对患者及患者家属进行相关疾病知识的讲解，告知疾病发生的原因，解说患者不良情绪会对治疗产生不良的影响，并告知患者及患者家属治疗和护理的方案，让患者及患者家属也加入到治疗和护理中来，告知患者及患者家属药物治疗的方法，护理干预的作用；（3）胃肠道减压护理：要及时的给予胃肠道减压，减轻胃肠道的负担，术前要进食6-8个小时，术后管理好患者的胃管插管，保持管道通畅和清洁，注意胃液；（4）饮食护理：患者术后按医嘱进行进食，逐渐进食流质、半流质食物，保持饮食清淡营养，高热量、高蛋白食物，保证患者高蛋白的摄入，尤其是优质蛋白的摄入，多食蔬菜水果，确保纤维素的摄入，让患者保持大便通畅；（5）大便护理：在饮食方面保证纤维素的摄入，可适当饮食蜂蜜，护理人员可以帮助患者按摩，帮助排便，也使用适当的给患者灌肠，要保持患者大便通畅；（6）运动指导：患者卧床是要鼓励患者进行翻身、或按摩等帮助促进胃肠道蠕动，在逐渐进行床旁运动，再下床活动，帮助患者尽快恢复胃肠道功能。[2]

1.3评价标准

轻度粘连：单个粘连，分离时不易出血；中度粘连：两个以上的粘连，粘连面积不超过40%，可以分离，易出血，但出血量不超过50ml；重度粘连：大面积粘连，超过50%，和（或）难以分离，分离时大出血。[3]

1.4数据处理

本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用X±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

干预组粘连性肠梗阻的发生率为4.44%，对照组粘连性肠梗阻的发生率为24.44%，干预组肠梗阻的发生率明显比对照组低（P<0.05），干预组的护理效果明显比对照组好，详情见下表：两组患者发生粘连性肠梗阻的情况对比：

3讨论

粘连性肠梗阻是胃肠道术后最常见的并发症之一，易造成术后大出血，肠坏死和休克等严重后果，临床上需要积极预防。目前对于方胃肠道术后粘连性肠梗阻发生的研究越来越多，现在不仅要从治疗上着手，也要对护理方法进行研究，提高护理水平。本文对我院90例胃肠道术后患者进行对比研究，观察护理干预在胃肠道术后预防粘连性肠梗阻发生中的应用，护理干预包括对患者进行心理护理、认知护理，胃肠道减压护理、大便护理、饮食和运动指导。这一系列的干预可以有效的促进胃肠道的蠕动，减少炎症发生，从而降低粘连性肠梗阻的发生率，提高护理水平。

参考文献

[1] 贺元菊.护理干预对胃肠道术后粘连性肠梗阻中的预防应用[J].中外医学研究，2012，10（28）：104-105.

[2]张霞. 护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（08）：41-42.

[3]黄海燕. 护理干预对胃肠道术后粘连性肠梗阻的预防作用[J]. 临床医学工程，2013，20（03）：366-367.