发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用分析

余静等

【摘要】目的 探析发展性照顾在重症监护室内早产儿护理中的效果。方法 观察组，55例NICU内早产儿，发展性照顾方式，包括健康教育、心理抚慰抚触护理、体位护理及“鸟巢”护理。对照组，40例同期早产儿，常规护理。比较两组早产儿住院时间、日睡眠时间、日进奶量、体重恢复至正常的时间。结果 观察组早产儿的住院时间、体重恢复至正常的时间显著短于对照组，且日进奶量增加、日睡眠时间变长。结论 发展性照顾会使早产儿发育恢复正常，促进早产儿生长。

【关键词】新生儿；发展性照顾；常规护理

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0447-01

伴随支持生命的各种技术在新生儿护理中的应用，早产儿死亡率虽有所下降，生存的质量仍很不理想。所以，需要一种高水平的早产儿护理方式，使其今早离开重症室。近年来，发达国家兴起一种新生儿发展性照顾的新护理理念，根据每个新生儿的个别性进行护理，充分注重其在行为以及环境方面对生长的影响。我院对2011年2月到2013年3月的55例早产儿采取发展性照顾的方式进行护理，效果良好，报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

观察组，55例上述时间段内NICU内早产儿，33例男性，22例女性；出生体重（1884±130.53）g；胎龄（32.95±2.24）周；Apgar评分（8.58±1.34）分。对照组，40例同期早产儿，18例男性，12例女性，出生体重（1878.54±124.6）g；胎龄（33.45±1.76）周；Apgar评分（8.23±1，26）分，无窒息史。两组新生儿出生体重、胎龄、性别及Apgar分无统计学意义，具有可比性。具体如下。

1.2护理策略

“鸟巢”护理[1]，将全棉的柔软浴巾对角折叠成“鸟巢”形状，营造一种类似母体子宫的环境，维持体温中性，“鸟巢”先在暖箱内预热至30℃左右，裸体放入。且暖箱温度根据体重胎龄调节，防止早产儿因为体温波动而呼吸暂停。

体位护理[2]，俯卧位在早产儿护理中可改善肺和胃肠功能，使气道阻力下降等。为新生儿进行适当的体位护理可使其身心舒适。护理中，俯卧位、仰卧位交替对新生儿的消化有改善作用，避免由于腹胀或食道阻塞而呼吸暂停。

心理抚慰[3]，由于早产儿严重缺乏安全感，所以在避免干扰的同时，给予其一定的心理抚慰。母亲与新生儿尽量多进行皮肤上的接触，多与其进行互动，如放一些轻音乐安慰早产儿，使其感到温暖与安全感。

健康教育 向家长讲解，出院后仍需继续对新生儿进行发展性照顾，指导父母对其进行早期教育，如，语言、感知等方面。让其多听轻音乐，多看颜色鲜艳、发声的玩具，多抚触新生儿，提高新生儿的发育质量。

1.3观察指标

对两组早产儿住院时间、日睡眠时间、日进奶量、体重恢复至正常的时间进行记录并观察。

1.4数据处理

通过SPSS 13.0软件对数据进行处理， ±s代表计量资料，进行t检验，P<0.05表示两组有明显差异，有统计学意义。

2结果

新生儿住院时间及体重恢复至正常的时间显著减短，日进奶量变多，日睡眠时间变长，见表1.

3 讨论

新生儿体重偏低主要是因为体内器官发育不成熟，非常容易产生并发症。父母的细心护理对新生儿的生长发育非常重要。体重偏低的新生儿适应能力还比较差，易受疼痛、光线以及各种噪声等的影响，且此时新生儿的情感尚在发育过程中，容易紧张或焦虑，这些都能阻滞新生儿的生长发育。发展性照顾方式能排除新生儿生长发育过程中环境中的不利因素，为其创造舒适温馨的环境，更加有利于新生儿的生长发育。

“鸟巢”护理可以使新生儿肢体能够触及边界，使其有一种类似在子宮内的感觉，新生儿就会安全舒适的睡在“鸟巢”内。合理的体位护理可使新生儿身心舒适，俯卧位能改善新生儿的潮气量及胃肠功能。父母需培养新生儿手嘴综合运用的能力，使其口腔得到满足感，增加其吃奶量，加快新生儿的生长发育。

综上所述，观察组早产儿的住院时间、体重恢复至正常的时间显著短于对照组，且日进奶量增加、日睡眠时间变长。所以，发展性照顾会使早产儿发育恢复正常，促进其生长发育，是值得推广的一种护理方式。

参考文献

[1] 贺桢臻. 鸟巢式护理极低出生体重儿的应用效果研究[J]. 中外医疗， 2013 （9）： 146-146.

[2] 黄丽娟. 不同体位护理对早产儿的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2004， 20（6）： 64-64.

[3] 胡云清， 陈兰兰， 申永凡. 新生儿抚触对早产儿生长发育的影响[J]. 中国儿童保健杂志， 2003， 11（1）： 69-70.