多发伤急救护理体会

郑启花

【摘要】目的：探讨多发伤患者的急救护理，以提高患者存活率。方法：选取我院在2013年11月-2014年12月期间收治的60例多发伤患者，根据器官损伤程度评分（ISS）值进行分组，ISS>16分者为严重多发伤伤患，其中严重多发伤患者20例，非严重多发伤患者40例.两组均进行急救护理，比较两组患者护理后的各项指标变化情况。结果：术前进行急救护理的患者全部抢救成功，抢救成功率100%，在手术治疗后，一共有7名患者发生了术后并发症，其中6名患者抢救成功。结论：在对多发伤患者进行急救护理中能够有效提高患者的生存率，能够减少患者术后并发症发作几率。

【关键词】多发伤；急救；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0405-02

急救护理工作范围跨度大，内容涉及多门科学，实践性很强，突发性高，是一种系统的实践活动，急救护理的意义在于抢救生命、改善病况、预防并发症的紧急医疗措施[1]。多发伤是指患者在同一致伤因素中相繼有两个以上的解剖部位或器官造成损伤易引发患者创伤性休克，且有其中至少一处是危及患者生命安全的严重损伤。一般有以下伤患两项及其以上者为多发伤患者：头颅伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆等多处骨折、软组织伤等。具有死亡率、致残率高等风险因素，因此对急救护理工作提出了严峻的考验[2]。本文针对对多发伤的急救护理进行探讨，方法如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年11月-2014年12月期间，我院共治疗多发伤患者60例，其中车祸40例，高空坠落14例，锐器受伤5例，其他受伤1例。其中损伤器官部位2个的36例，损伤器官部位两个以上者24例，伤患平均年龄为（32±7.2）岁；男性35例，女性15例；受伤后就诊时间为20分钟至3小时之间。患者均进行急救护理，根据器官损伤程度评分（ISS）值进行分组，ISS>16分者为严重多发伤伤患，其中严重多发伤患者20例，非严重多发伤患者40例。

1.2方法

1.2.1紧急评估伤情

急诊的多发伤患者在运输过程中，应当快速主动接诊，与医疗护送人员一起将病人送入抢救室，遵循先抢救后挂号的原则[3]。急救人员应对伤者进行伤情评估，判断病情的严重紧急程度制定明确的护理措施，并且要在抢救过程中实时关注伤患在手术中的身体反应，以免引发失血性休克现象。保持患者体温处于恒温，不能让患者因失血过多而陷入低温状态，同时，应当提高点滴的温度和成分血的充分复温，在急救护理中监测并记录体温，实时监测患者生命生命体征。

1.2.2术前抢救流程

在抢救过程中保持患者呼吸顺畅，及时清理患者呼吸道及口鼻腔中的血块异物等，根据患者是否意识清醒，是否窒息，选择呼吸机辅助呼吸。保持患者体温处于稳定状态，保证患者机体重要器官的供血，供氧。

1.2.3心理辅导安慰

伤员复苏后，情绪容易高度紧张、焦虑等负面情绪，加之在急救或手术过程中易医护人员手术容易产生恐惧心理甚至导致情绪休克，因此在抢救过程中急救护理人员要安抚病人情绪适当告诉患者消息，让患者有求生欲望，使病患情绪稳定下来，配合就医。

2.结果

在多发伤患者的急救护理过程中急救医护过程中，急救护理小组分别对严重多发伤患者（ISS>16）及非严重多发伤患者（ISS≦16）进行急救护理，其中在手术前进行急救护理的患者全部抢救成功，抢救成功率为100%。在手术治疗后，有7名患者发生了术后并发症，6名患者抢救成功。严重多发伤患者存活率为95.0%，非严重多发伤患者存活率为100%。见表1。

3.讨论

在多发伤的定义上，国内虽无统一标准，但其临床特点有：（1）伤情变化快，死亡率、致残率高，由于多发伤严重影响患者机体的生理功能使患者机体处于应激反应，不同器官之间相互影响所产生的作用极易导致患者伤情迅速恶化，出现严重的病理性生理紊乱从而危及患者生命，导致患者伤残[4]。（2）伤情复杂，容易漏诊、误诊，多发上的共同特点在于受伤部位多患者失血量大，伤情复杂，而且大多数多发伤患者意思模糊并不能够述说伤情，手术顺序矛盾有冲突，常常顾此失彼，要及时抢救以免贻误病情。（3）患者在手术后抵抗力低下，容易发生伤口感染以及多种并发症，导致伤情进一步恶化，从而危及患者生命安全。因此如何通过有效的急救护理措施来挽救患者生命就成了必要手段。

急救护理为了挽救多发伤患者的生命，就必须要求医护人员严格自己，能够突出“迅速、准确、及时、效率”的工作要求，正确规范的急救护理措施是能够挽回患者生命的关键，急救护理人员需要时刻提高紧惕意识，做好待命工作，提高护理技术的熟练度，扎实护理理论基础，这些在关键时刻都能够提高患者的存活率。院方应该制定完善的急救通道和设施，争取黄金一小时，这样可以极大的提高患者的生存率。

本研究结果显示，严重多发伤患者存活率为95.0%，非严重多发伤患者存活率为100%。由此可见急救护理可以有效的减少术后并发症的发生几率，加强了患者在多发伤及并发症情况下的存活率。所以在多发伤抢救过程中如果进行急救护理能够有效地挽救多发伤患者的生命。这与前人研究结果相似[5]，表明急救护理对多发伤的治疗上有着提高患者生存率的作用。

综上所述，在对多发伤患者进行急救护理中能够有效的提高患者的生存率，能够减少患者术后并发症发作几率。

参考文献

[1]苏远红，姚锦辉，刘旺林，等.严重多发伤[J].例救治体会，中国医药导报，2011，8（24）：144-145.

[2]崔建新，严重多发伤在急诊科的紧急救治分析[J].中国医药指南，2011，9（21）：14-15.

[3]黄明静.创伤性休克病人的院前急救护理[J].护士进修杂志，2013，22（13）：43-44.

[4]仲淑燕，文彦，欧红梅，等.护理程序在多发伤院前急救中的应用[J].川北医学院学报，2007，2（34）：241-243.

[5]张连阳.努力提高多发伤救治速度[J].中华创伤杂志，2013，23（4）：241-243.