罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的临床价值

陈灿元

【摘要】 目的：探讨罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法：我院2010年9月到2014年10月收治120例广泛性焦虑障碍患者，随机分为对照组与观察组，每组60例，对照组患者给予罗西汀治疗，观察组患者在对照组基础上给予小剂量喹硫平联合治疗。两组患者均连续治疗8周，分别于治疗前及治疗后第1、2、4、8周末用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果：治疗后，两组患者的HAMA评分均逐渐下降，观察组患者评分下降幅度大于对照组，评分开始显著下降时间节点早于对照组，治疗4周后，观察组患者的总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：罗西汀联用小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效确切，值得推广应用。

【关键词】罗西汀；喹硫平；广泛性焦虑障碍；疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0264-02

随着生活节奏的加快和生活压力的逐步增大，广泛性焦虑障碍的发病率呈明显升高的态势[1]。患者多表现为持续性紧张，过度兴奋及警觉，严重影响其生存质量。目前临床上多使用选择性五羟色胺再摄取抑制剂作为治疗广泛性焦虑症的一类药物，但有的患者对单独使用此类药物效果不明显[2]。喹硫平作为一种非典型抗精神病药对治疗广泛性焦虑有一定效果。本研究对罗西汀联用小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍疗效进行观察，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年9月至2014年10月我院收治广泛性焦虑障碍患者120例，随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组，男34例，女26例，平均年龄（24.9±4.0）岁，病程7-25个月；观察组，男33例，女27例，平均年龄（25.5±4.7）岁，病程8-26个月。两组患者在性别、年龄及病程方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究符合医学伦理学标准，经我院的伦理委员会批准，所有的治疗均获患者家属知情同意，并签知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组给予罗西汀治疗，20-40mg/d；观察组在对照组基础上给予小剂量喹硫平50-200mg/d，连续治疗8周。

1.3 疗效评价

在治疗前、治疗后 1、2、4、8周末用HAMA评定疗效，减分率=（基线总分-治疗后总分）/基线总分，HAMA减分率≥75%为基本痊愈，减分率≥50%为显著进步，减分率≥25%为好转，减分率<25%为无效，总有效率为基本痊愈与显著基本之和[3]。

1.4 统计学方法

所得数据应用SPSS17.0统计软件进行分析，应用（ X±s）表示计量资料，行t检验，应用c2检验表示计数资料，P<0.05表示差异具统计学意义。

2结果

2.1两组患者不同治疗时间后的HAMA评分比较

表1可见，治疗前两组患者的HAMA评分没有显著差别，治疗后两组患者的HAMA评分随着治疗时间的增长均存在明显下降（P<0.05）；在1至4周内，观察组患者每周的总评分下降幅度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），在第8周两者无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

因目前病因不明，广泛性精神障碍的治疗是临床上较为棘手的一种疾病，通过抗抑郁药物联合非典型抗精神病药物进行治疗临床效果较好。现代药理研究证实：罗西汀作为一种常用的抗抑郁剂目前在临床上使用广泛，主要通过抑制细胞色素P4502 D6酶达成治疗效果。喹硫平属于二苯二氮类衍生物，具有多受体拮抗，抗抑郁效果明显。

本文的研究结果显示，治疗后，两组患者的HAMA评分均逐渐下降，观察组患者评分下降幅度大于对照组，评分开始显著下降时间节点早于对照组，治疗4周后，观察组患者的总有效率高于对照组（P<0.05）。综上所述，充分说明罗西汀联用小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王继辉，魏钦令，程敏锋. 喹硫平辅助治疗疗效欠佳的广泛性焦虑症[J]. 中國神经精神疾病杂志，2011，37（10）：629-631.

[2] 向小妹，吴洪军，潘彬斌. 帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的疗效和安全性分析[J]. 中国药物经济学，2012，4（24）：48-49.

[3] 汤华.汉密尔顿抑郁量表[J]. 中国心理卫生杂志，1999（SO）：197-201.

[4] 陈远岭，施剑飞，叶建林.喹硫平治疗难治性抑郁症增效作用[J].临床精神医学杂志，2008，17：316.

[5] 宋志文，许志平，郑庆梅. 帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症对照研究[J]. 临床心身疾病杂志，2009，15（6）：506-507.