呼吸内科老年重症哮喘临床规范治疗体会

郝庆峰

【摘要】 目的 探讨呼吸内科老年重症哮喘的临床规范治疗效果。方法 选取2012年11月～2013年11月我院呼吸内科收治的老年重症哮喘患者共78例，将患者按照入院编号随机分为观察组和对照组，每组患者数量均为39。对照组患者入院后给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行规范治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组39例患者中显效患者21例（53.8%），好转16例（41.1%），无效2例（5.1%），总有效率为94.9%；对照组患者中显效患者共15例（38.5%），好转10例（25.6%），无效14例（35.9%），总有效率为64.1%。观察组患者的治疗总有效率和显效率均明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05。结论 呼吸内科对老年重症哮喘患者实施规范治疗，能快速缓解患者的哮喘症状，使患者的治疗质量得到明显改善，进而促进患者生活质量的提高，具有十分理想的治疗效果，可在临床上广泛应用。

【关键词】呼吸内科；老年患者；重症哮喘；规范治疗

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0334-02

重症哮喘是呼吸内科的常见疾病之一，该病发作时的持续时间多在24h以上，常规的哮喘治疗方法无法缓解，又称"哮喘持续状态"[1] 。重症哮喘的突发性强，具有较高的致死率。老年人由于其身体机能严重减退，是重症哮喘的高发人群。为了探讨老年重症哮喘患者的有效治疗方法，现选取2012年11月～2013年11月于我院呼吸内科就诊的老年重症哮喘患者共78例，作为本次的研究对象。其中观察组患者在接受临床规范治疗后，取得较好的治疗效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取于2012年11月～2013年11月在我院呼吸内科接受治疗的老年重症哮喘患者78例为研究对象，所有对象均符合中华医学会呼吸病学会的重症哮喘诊断标准[2] 。将患者按照随机原则分组，观察组和对照组患者各39例，观察组39例患者中男性患者21例，女性患者18例，患者年龄62～77岁，平均年龄（69.4±1.3）岁，病程3～8年，平均病程（5.6±0.7）年；对照组患者男性20例，女性患者19例，年龄60～76岁，平均年龄（70.3±2.4）岁，病程为4～10年，平均病程（6.1±2.1）年。两组患者在年龄、性别、病程及临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 常规治疗方法：①采取鼻部插管方式供氧；②通过静脉注射，调节患者体内的电解质平衡；③根据患者的肺部感染情况正确使用抗生素。

規范治疗方法：①重症哮喘急性发作时给予沙丁胺醇5mg雾化液经呼吸面罩吸入治疗；②症状缓解后使用20%的硫酸镁溶液25mL+12mg多巴胺+500mL生理盐水，进行静脉滴注方式治疗；③酌情调整治疗方式，待病情稳定后可采取口服药物治疗。

1.3疗效判断标准 显效：患者接受上述治疗12h内，哮喘症状基本消失，各项生命体征值趋于正常；好转：治疗后，患者的临床症状有所缓解，生命体征检测值也明显改善；无效：经过上述治疗后，患者的各项临床表征和生命体征值水平均无明显变化，甚至病情加重。总有效率=显效率+好转率。

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

将本次研究所选取的78例患者随机分为观察组和对照组，两组患者分别接受上述治疗后，观察其治疗效果。观察组患者的治疗总有效率和显效率均明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05，见表1。

3讨论

重症哮喘是哮喘患者病情急性发作时的病症表现，常规治疗对于患者的病情缓解无明显作用。有关统计数据表明，重症哮喘患者大多具有明显的肺功能减退现象，当支气管发生极度痉挛时，患者就会表现出严重的呼吸困难、咳嗽咳痰及阵发性喘息等症状[3] 。，若治疗不当极易造成呼吸衰竭，使患者的生命安全受到严重威胁。

目前的医疗水平尚无法根治哮喘症，重症哮喘的治疗以预防为主。哮喘患者发作重症哮喘的可能性主要有[4] ：①治疗方法不当，医生未严格按照规定进行给药治疗；②患者病情稍有改善时便停止用药，或突然大幅减少药物使用量；③外界环境不当而引起的呼吸道过敏反应；④患者的精神过度紧张；⑤其它合并症的治疗药物所引起的呼吸道不良反应未能得到及时处理。

规范治疗是指，医生首先应尽快对患者的病情及病因进行科学分析，将分析结果与有关医学治疗方案和自身临床治疗经验相结合，采取最佳治疗方式对患者展开治疗[5] 。相较于一般治疗而言，规范治疗更有利于患者的病情控制和预后质量的提高，将规范治疗应用于老年重症哮喘患者的治疗过程中，能够有效改善患者的治疗效果，提高老年患者的生活质量。硫酸镁溶液静脉滴注能够降低钙离子浓度，使气管平滑肌得到有效舒张；而多巴胺是常用的神经传导物质，具有提高心脏血液排出量、增强心肌收缩能力的功效，能够使患者的动脉压水平恢复正常，进而发挥其对重症哮喘的治疗效果，二者联合使用药效更佳。因此，临床上可使用这两种药物对老年重症哮喘患者进行规范治疗，使患者的治疗效果得到进一步优化。此外，在对患者进行规范治疗的过程中，医生应嘱咐护理人员做好患者的心理护理和健康护理，使患者充分了解自身病情和规范治疗的优势，从而有效提高患者的治疗依从性，进一步优化治疗效果。

本次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为94.1%，远高于对照组的治疗有效率。同时，观察组患者在治疗过程中的并发症发生情况也明显少于对照组，观察组患者的生活质量普遍较高。综上所述，呼吸内科医生对老年重症哮喘实施规范治疗，不仅能够在最短时间内控制患者的病情发展，还能有效降低治疗过程中的并发症发生率，使老年重症哮喘患者的预后质量得到进一步提高，可在临床上大力推广应用。

参考文献

[1] 刘永梅.老年重症哮喘的急救及护理对策[J].当代医学，2012，16（05）：91.

[2] 谢忠学.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，34（02）：56-58.

[3]苏晴，郑玉春，胡锴，等.无创双水平正压通气治疗重症哮喘的疗效观察[J].中国临床研究，2013，21（09）：897-899.

[4]梁彦超，陈燕.探讨老年性支气管哮喘临床治疗方案[J].现代养生，2013，22（17）：62-63.

[5]田玲.重症哮喘的临床治疗体会[J].中国保健营养，2013，36（01）：99.