脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照

张大勇

【摘要】 目的：探讨比较放射平片与CT在脊椎骨折临床诊断中的价值。方法：选取2013年1月至2014年12月我院临床手术确诊为脊椎骨折的患者68例，分别对患者实施放射平片检查和CT检查，将放射平片检查方法患者设置为对照组，CT检查方法设置为观察组，两组各68例。记录并分析两种诊断方法的准确率。结果：观察组的诊断准确率和漏诊率分别为98.53%、1.47%，对照组诊断准确率与漏诊率分别为82.36%、5.88%，观察组诊断准确率明显高于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：与放射平片诊断相比，在脊椎骨折的临床诊断中，CT检查的诊断准确率更高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】脊椎骨折；放射平片；CT；临床诊断

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0291-01

脊椎骨折在临床治疗中并不少见，主要是由外界间接外力作用引起，如高处跌落骨折，也有少数直接外力引起的骨折如车辆撞伤等，轻度的影响到患者的正常生活，严重的则会导致截瘫甚至引起死亡。及时并准确的诊断是临床治疗的基础所在[1]。常规诊断中，采用放射平片的检查方法，实际操作中其敏感性较低，易出现误诊现象。CT检查是CT技术不断发展的产物，现已成为了脊椎骨折临床诊断中的重要手段。本文以选取的68例脊椎骨折患者为主要研究对象，比较放射平片与CT诊断的临床价值。具体报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月至2014年12月时间段，随机选取我院68例临床手术中被诊断为脊椎骨折的患者，临床主要表现为：脊椎不能正常活动、肌力减低，部分患者生理反应消失，下肢失去运动感觉等。其中高处坠落受伤的27例，砸伤压伤的22例，车祸等其他原因致伤的19例。男性患者44例，女性24例，患者年龄20～71岁，平均年龄（39.7±5.4）岁。68例患者分别给予放射平片检查、CT检查，将CT检查作为观察组，放射平片检查作为对照组，

1.2 方法

1.2.1 对照组采用放射平片检查，检查仪器选用500mAX线机，对患者的损伤部位进行正、侧位拍摄，并根据病情加摄双侧斜位片。

1.2.2 观察组采用螺旋CT机，有关参数确定为：130kV管电压、100mA电流，层距约5mm，让患者仰卧，对患者的损伤部位进行扫描成像。

1.3 评价标准

分析诊断的准确率、误诊率、漏诊率，并对两种诊断方法的准确率进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对所记录的数据加以分析处理，计数资料用（%）表示，组间率比较用X2检验，P<0.05为有统计学意义。

2、结果

放射平台片检查与CT检查两种检查方法诊断准确率比较如下表1，观察组与对照组诊断准确率分别为98.53%、82.36%，观察组诊断准确率较对照组高。两组比较具有明显差异，P<0.05。

3、讨论

脊椎骨折是临床常见病症，尤其是青壯年群体中，有较高的发病率。脊椎是人体椎骨的主要受力部位，椎体由多种形态的骨架和关节组成，结构较为复杂，存在很多重叠的结构，引起脊柱损伤的征象也较复杂。受外界作用力的影响，会引起不同程度脊椎损伤甚至是骨折，出现不全或者完全瘫痪的临床表现，患者大多伴随有感觉、运动功能等失常，大小便出现障碍等[2]。

在常规临床诊断中，放射X射线平片是常见的手段，也是最为基本的方法。针对脊椎外伤病人的诊断，X线平片是首要选择。平片在诊断中也有较大的优势：它能将患者椎体、附件形态、生理曲线及椎体之间的间隙等很好地显示出来，也能对骨折征象加以呈现，如环椎前后出现弓断裂、侧快分离、椎体变形、骨折线等，为脊椎骨折的临床治疗提供一定的依据。但是，在临床诊断中其劣势也比较突出，由于椎体结构较为复杂重叠，但是平片成像多为组织重叠的影像，即二维平面图，对较复杂的结构或者脊椎组织具体的骨折情况很难有清晰的成像[3]。另外，对骨折具体范围和骨折严重程度的判断能力较差，如在二维平面图上，可较容易看到脊椎出现骨折现象，但是具体类型、碎片位置、椎体变形严重程度、组织有无出现出血情况等，却无法通过图像了解。因此，这就需要更为先进的手段来做进一步判断。

CT扫描主要特点为：能对脊椎前中后柱和椎管结构、骨折部位程度等做清晰显示，并同时对骨折脊柱的稳定性作出初步判断，还可通过测量骨折脊椎的面积，从而了解患者脊椎是否受到压力，在临床诊断中具有很高的研究价值。本组研究显示，观察组采用CT检查，诊断准确率、误诊率、漏诊率分别为98.53%、0%、1.47%，对照组采用放射平片检查手段，诊断准确率为82.36%，较对照组低，两组诊断率比较有明显差异，P<0.05。

另外，在脊椎骨折患者的临床诊断与治疗中，要根据患者的具体症状，采用先进的诊断手段，及早对患者做出准确检查，为后期的临床治疗提供可靠的依据，以便进一步优化临床疗效。

综上所述，在脊椎骨折的临床诊断中，CT能很好地对患者脊椎骨折的具体范围、骨折程度做更加精确的诊断，与放射平片诊断方法相比，诊断准确率较高，可在临床诊断中推广应用。

参考文献

[1] 李岩.脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].中国卫生产业，2014，18（03）：11-12.

[2]莫永峰.放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析[J].吉林医学，2012，06（11）：1283.

[3]宴华云，刘畅，刘硂.放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析[J].维吾尔医药（上半月），2013，17（03）：134-135.