腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析

李俊

【摘要】目的：通过对比分析，探讨胆囊切除手术中腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）两种术式的护理护理指标。 方法：选择我院2014年1月～2015年1月行胆囊切除手术的患者100例，按照术式分为两组，即LC组和OC组，每组50例患者。对两种术式的护理指标进行对比。结果：LC手术方式与OC手术方式比较，手术时间短、术中出血少，住院时间短，输液时间短，有利于患者早起下床，减少了护理负担，结论：使用LC手术方法更为安全可靠，能使患者的护理质量有所提高，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜 胆囊切除术 开腹 护理

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0265-02

随着社会的进步、医疗科技的发展，微创技术的应用也越来越广泛。腹腔镜的应用也越来越得到人们的青睐。胆囊切除术是治疗胆结石的根本方法，传统手术创伤大、恢复慢、易出现并发症等。腹腔镜在胆囊切除上的应用很好的解决了以上问题。LC术式与OC术式相比具有创伤小、痛苦少、疗程短、恢复快等优点[1]。逐渐得到了人们的认可。本研究对LC与OC的护理指标进行了分析比较，现汇报如下。

1.1资料与方法

1.一般资料

选择我院2014年1月～2015年1月收治的行胆囊切除的患者100例，按照手术方式分为腹腔镜组（LC）与开腹组（OC），每组50例患者。LC组中，有男性15例，女性35例；年龄在22～77岁，平均年龄为（51.1±2.4）岁；其中胆结石患者43例，胆囊息肉患者7例。OC組中男性20例，女性30例；年龄在23～77岁之间，平均年龄为（49.2±3.6）岁；胆结石患者40例，胆囊息肉患者9例，胆囊癌患者1例。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。可以进行比较。

1.2方法

所有患者均经B超和CT检查，均符合手术指征。①LC组：做好术前检查，询问病史，患者全身麻醉后使用腹腔镜进行腹腔检查，了解腹腔脏器与胆囊的情况。胆囊切除后，进行伤口冲洗，观察腹内压，防止并发症的发生。②OC组：应用常规方式进行胆囊切除，从胆囊三角进入胆囊管，游离到胆囊床中切除胆囊。

1.3统计学分析

数据采用均数±标准差（ X±s）表示，利用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两种术式患者术中情况比较

出血量LC组少于OC组，手术时间LC组短于OC组，创伤程度LC组轻于OC组。两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1所示。

3.1心理护理

临床上微创方法的应用已相当普遍，LG手术方式也逐渐受到人们的认可。但是很多人还对这方面存在怀疑的态度和恐惧心理，一方面由于知识的缺乏，患者对手术了解甚少，患者认为手术不彻底、处理不干净，不能根治疾病。多以临床医务工作者要向患者做好宣教，解释清楚手术的优缺点，加强医患沟通，赢得患者的信任，从而提高患者面对手的自信心。

3.2疼痛的护理

术后切口部位会长生不同程度的疼痛，这是手术造成的不可避免的后果。LC术式创伤小，很大程度上减轻了患者痛苦，甚至有些患者可以耐受这种疼痛，不使用止痛药。从表2可以看出，LC组使用镇痛药的情况明显少于OC组，说明LC术式能降低患者的疼痛感，减轻患者痛苦，同时也避免了镇痛药产生的副作用。

3.3输液时间、住院时间、早期下床活动的意义：

腹腔手术患者鼓励早期下床活动，能预防肠粘连、肺部感染及下肢静脉血栓等并发症的发生，进而减少患者的输液时间和住院时间，这不仅能减轻患者的经济负担，提高生活质量，还能降低护理人员的工作轻度，减轻工作负担，节约医疗资源。

3.4饮食护理

传统腹腔手术往往要在排气前禁食，在临床护理当中护士发现，患者肛门排气时间大约在手术完成36h后，排气后由流食逐渐过渡到普食。但是，患者往往在排气之前就产生对食物的欲望，术中体力的消耗，更加重了患者的饥饿感。LC术式能让患者在术后8h内进食流食，1d后可进半流食。进食可以减少胃酸对胃黏膜的刺激，加快肠道蠕动，减少肛门的排气时间，有效防止手术后产生腹部胀痛现象，有助于病患的康复[2]。

3.5出血的护理

LC手术患者伤口小，出血少，大出血可能发生在术后8h内，可能导致出血的原因有钛夹脱落、组织脱落过早、动脉结扎不牢等。护理人员应加强观察与监测。观察应流管是否通畅，引流液的性状、颜色等，一旦发生堵管，要及时向主管医生汇报。监测患者血压，避免发生大出血。若出现出血倾向，及时做好情就准备。在本研究中，LC组患者没有大出血并发症，OC组有两例，经医生及时抢救治疗后均成功止血无生命危险，经相关治疗后顺利康复出院。

3.6切口的护理

LC术式切口小，便于护理。伤口渗血渗液少，仅需创可贴即可，4～5天即可出院[3]。切口小也降低了感染的发生率，易于病情恢复。

4结论

综上所述，LC手术方法具有患者早期离床活动早、恢复快、住院时间短等优点。由本研究表1、表2可以看出，在术中和术后护理指标中，LC组明显优于OC组。LC组明显的减轻了护士的护理工作负担，减轻了患者的痛苦，更为安全可靠，值得临床推广应用。护士在工作中还应加强宣教与心理护理，使患者充分了解LC手术方式，让患者树立战胜疾病的信心，使患者更好的康复。

参考文献

[1]李晓平.腹腔镜胆囊切除术的护理[J].齐鲁护理杂志，2006，5（5）：21.

[2]何英，刀凤琼等.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析[J].大家健康，2013，12，7（12）：343.

[3]陈越如，冯磊. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（17）：240-241.