高压氧联合药物治疗幽门螺旋杆菌阳性患者116例疗效观察

甘春霞 肖勇武 李燕云 冶兆军

【摘要】 目的 对比观察高压氧联合药物治疗幽门螺旋杆菌阳性患者的临床疗效。方法 选择我院2012年3月至2014年3月消化内镜中心确诊的幽门螺旋杆菌阳性患者共计116例进行治疗。将116例患者随机分为单纯药物治疗组（n=58）和高压氧联合药物治疗组（n=58），对其治疗效果、复查结果及随访信息进行对比分析。结果 高压氧联合药物治疗组患者有效率为94%，复发率13.20%；单纯药物治疗组患者有效率为69%，复发率34.69%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论 高压氧联合药物治疗幽门螺旋杆菌阳性患者疗效显著，复发率低、不良反应小、操作简单、安全，值得大力推广和开展。

【关键词】 高压氧 ； 幽门螺旋杆菌；联合治疗；疗效观察

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0625-01

目前有研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡都是由幽门螺旋杆菌感染所导致的。幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori）是革兰氏阴性微需氧菌，环境氧要求5-8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生存。它常生存于胃部及十二指肠的各区域内，会使胃黏膜慢性发炎，甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。内窥镜检查和幽门螺旋杆菌检测仪呼气卡试验等是确诊幽门螺旋杆菌感染的主要检查方法。本研究旨在对我院自2012年3月至2014年3月消化内镜中心确诊的116例幽门螺旋杆菌阳性患者，随机采用单纯药物治疗和高压氧联合药物治疗，根据治疗效果、复查结果及随访信息进行对比分析，观察治疗效果。

1 临床资料

1.1 病例选择

全部病历均由内镜医师经Olympus GlF-H260电子胃镜检查及幽门螺旋杆菌检测仪呼气卡（YZB/皖0047-2009）检测确诊，其中胃溃疡86例，十二指肠球部溃疡30例，男78例，女38例，年龄22-78岁，幽门螺旋杆菌检测仪呼气卡试验均为阳性。排除胃溃疡合并出血、复合溃疡、内镜下可疑恶性病变、阿莫西林等药物过敏者、高压氧治疗禁忌者及治疗疗程结束不能停药者。两组患者年龄、性别及病程比较，差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法

参与治疗的患者随机分为2组：高压氧联合药物治疗组（治疗组）和单纯药物治疗组（对照组）。两组患者的基础治疗相同：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均口服2次/天，疗程4-6周；治疗组每天加一次高压氧治疗（治疗压力0.22Mpa，每次吸氧60min，10天一个疗程，治疗2个疗程）。停止治疗2周后复查胃镜及检测幽门螺旋杆菌，所有患者均自愿随访复查胃镜，随访复查时间为距前次检查4周以上，随访时间6个月。

1.3 疗效标准

显效：胃镜检查溃疡愈合，或达红色或白色瘢痕期；幽门螺杆菌检测阴性。有效：胃镜检查溃疡面积缩小≥50%；幽门螺杆菌检测阴性。好转：胃镜检查溃疡面积缩小<50%，幽门螺杆菌检测阳性。无效：胃镜检查溃疡面积无明显缩小；幽门螺杆菌检测阳性。

1.4 统计学处理

数据采用spss 17.0统计软件，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

高压氧联合药物治疗组总有效率94%，单纯药物治疗组总有效率69%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义p<0.05（表1）。

表1 治疗组与对照组的疗效比较（n=116）

组别 例数 有效 无效 总有效率（%） P治疗组 58 54 4 94 0.001对照组 58 40 18 69 2.2 治疗后幽门螺旋杆菌阴转及临床症状改善情况

高压氧联合药物治疗组治疗后疗效明显高于单纯药物治疗组，胃镜检查溃疡面积缩小时间、幽门螺杆菌检测转阴时間及临床症状消失时间均少于单纯药物治疗组。两组比较时P均小于0.05，差异有统计学意义（表2）。

3 讨论

幽门螺旋杆菌及其作用的发现，打破了以往流行多年的人们对胃炎及消化性溃疡发病机理的错误认识，被誉为是消化病学领域的里程碑式的革命。目前认为，胃十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺旋杆菌感染，因此根除幽门螺旋杆菌对溃疡的治疗具有非常重要的意义。高压氧治疗幽门螺杆菌的原理是：①幽门螺旋杆菌是微厌氧菌，对环境的氧浓度非常敏感，高压氧可以增加向溃疡周边组织供氧，在溃疡周边组织造成富氧环境，从而抑制或杀死幽门螺旋杆菌，且无使用抗菌药物的副作用；②高压氧可抑制幽门螺杆菌引起的局部免疫反应所致的黏膜炎症，改善局部缺血缺氧，促进溃疡愈合，③高压氧能抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，减轻粘膜损失，清除水肿与炎症，有利于粘膜屏障的恢复。高压氧联合药物治疗幽门螺旋杆菌阳性患者溃疡愈合率高，复发率低；幽门螺旋杆菌转阴率高，疗效明显高于单纯药物治疗，而且临床操作简便、安全；同时高压氧治疗溃疡病对全身其它脏器都有很好的调节作用。规范的联合治疗可以消除病因，促进溃疡愈合及防止复发，从而减少并发症的出现，提高患者生活质量，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]宋怀宇.幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的治疗[M].现代诊断与治疗

[2]刘守泉.消化系统疾病高压氧治疗效果观察[J].中国实用内科杂志，2007，S2

[3]高春锦，杨捷云，翟晓辉.高压氧医学基础与临床[M].人民卫生出版社，2008：6

[4]吴钟琪，朱双罗，肖平田.高压氧临床医学[M].中南大学出版社，2003：8

[5]于凤杰.中外健康文摘[J].医药月刊，2007（6）：100-101