中西医结合治疗高泌乳血症90例临床分析

潘延恒 郑志华

【摘要】目的：研究中西医结合的方法治疗高泌乳素血症的临床效果，为该类疾病的临床治疗提供依据。方法：将 90例高泌乳素血症患者随机分为两组，治疗组患者在溴隐亭治疗基础上，加用自拟中药汤剂消乳方，对照组单独给予溴隐亭进行治疗。结果：1 治疗组患者月经紊乱、溢乳等症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；2 经过治疗，两组患者血清PRL水平与治疗前比较均明显降低，且治疗组患者改善更明顯，低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；3治疗组停药后复发率均低于对照组，而妊娠率高于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗高泌乳素血症临床效果显著，改善患者临床症状更明显，可以显著的降低PRL水平，且复发率低，能提高妊娠率，临床有效率更高。

【关键词】高泌乳素血症；消乳方；溴隐亭；中西医

【中图分类号】R255.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0623-01

高泌乳素血症是指各种原因引起的外周血泌乳素（PRL）异常升高，临床上出现月经量少，稀发，甚至闭经，伴溢乳，不孕或习惯性流产等症状的临床综合征。传统的治疗方法以西药溴隐亭治疗为主，但效果不明显。在本次试验中，我们在西医治疗的基础上，结合中医理论加用自拟中药汤剂消乳方，取得了显著效果，现报道如下：

1 临床资料

1.1诊断标准：以血清PRL>35 ng/ml为主要诊断标准。

1.2 一般资料：2011年3月至2013年10月我院妇科门诊就诊的90例高泌乳素血症患者，符合诊断标准，患者临床症状表现为溢乳、月经失调，多毛、腰膝酸软等症状。随机将其分为治疗组（即中西医结合治疗组）和对照组（西医治疗组）各45例。两组患者的年龄，病程等资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

2.治疗方法：

2.1治疗组：口服中药补肾健脾，疏肝解郁消乳方：生麦芽60 g，生山楂10 g，神曲15 g，柴胡6 g，白芍10 g，淫羊藿10 g，菟丝子10 g，杜仲10 g，当归10 g，丹参10 g，白术10 g，茯苓10 g。每日一剂，水煎分2次口服。并加服溴隐亭，由小剂量1.25mg/日开始，渐增加至2.5-7.5mg/日，血PRL降至正常后减量。

2.2对照组：口服溴隐亭，由小剂量1.25mg/日开始，渐增加至2.5-7.5mg/日，血PRL降至正常后减量。两组患者30天为一疗程，连服2-6个疗程，每个疗程结束均抽血查PRL，如未降至正常者，继续服用下一疗程停药，6个月后随访，抽血查PRL。

3 疗效观察

3.1疗效标准：（1）中医症候疗效：痊愈：中医临床症状消失，症候积分减少>90﹪；显效：中医临床症状、体征有改善，症候积分减少>70﹪；有效：中医临床症状、体征有改善，症候积分减少>30﹪；无效：中医症候改善不明显，甚至加重，症候积分﹤29﹪。（2）临床疗效：痊愈：血清值下降至正常范围，临床症状消失，患者开始排卵或妊娠。显效：血清值下降50﹪，但仍偏高，临床症状有改善。有效：血清值改善，但不明显，临床症状改善不明显。无效：血清值不下降，甚至升高，患者的临床症状无改善。

3.2疗效比较

3.2.1 两者组比较，差异有统计学意义（p<0.05），治疗组优于对照组。（见表1）

表1 两组患者临床症状改善情况比较[例（%）]

组别 例数 腰膝酸软 月经紊乱 乳房肿胀 溢乳 多毛治疗组 45 4（8.9）* 6（13.3）* 5（11.11） 3（6.7）* 2（4.4）*对照组 45 10（22.2） 18（40.0） 11（24.4） 9（20.0） 6（13.3）0注：与对照组比较，*p<0.05

3.2.2 两组患者血清PRL水平比较 经过治疗，治疗组患者的血清PRL降至（17.4±8.7）ug/l，对照组患者的血清PRL仅降至（23.7±9.4）ug/l，两组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。（见表2）

表2 两组患者治疗后血清PRL水平比较 （X±s1μg/L）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 45 48.6±14.6 17.4±8.7*对照组 45 47.9±11.8 23.7±9.4注：与对照组比较，*p<0.05

3.2.3两组妊娠率及停药后血PRL值变化比较 治疗组停药后复发率均低于对照组，而妊娠率高于对照组（P〈0.05）。（见表3）

表3 两组妊娠率及停药后血PRL值变化比较

4.讨论

PRL是由脑垂体前叶泌乳素细胞分泌的一种蛋白类激素，其分泌受到下丘脑的双重调节。正常情况下，下丘脑对PRL的分泌起抑制作用，多巴胺是主要的生理性PRL抑制素，而下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH），5-羟色胺（5-HT）等则可刺激垂体分泌PRL。当下丘脑多巴胺活性下降时，其抑制PRL分泌功能被解除， PRL即过度分泌，直接导致本病的发生。西医多以溴隐亭治疗本病，溴隐亭的副反应较多，主要包括头痛，眩晕，恶心，呕吐，腹痛，体位性低血压，精神紊乱症状等，且患者容易复发等弊端。中医学认为，妇女的月经，胎孕，乳汁都是脏腑气血化生作用的表现。肝气不得疏泄，肾气不能化生精血，冲任不能固摄乳汁，气血失于调畅，则上为乳汁外泄，下为月经不调导致不孕。中医治疗本病以补肾健脾，疏肝解郁为原则，菟丝子、杜仲、淫羊藿补肾益气；白术、茯苓健脾益气，化生气血；生麦芽、山楂、神曲、柴胡、白芍疏肝理气，调达气机，当归、丹参养血调经。其中大剂量生麦芽有类似多巴胺样抑制泌乳素分泌作用，与溴隐亭一同服用有协同作用。从本实验临床观察看，中西医结合治疗高泌乳血症，改善患者临床症状更明显低，可以显著降低血清PRL水平，而妊娠率高、停药后复发率低的优点，临床有效率更高。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学（下册），第2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：2437.

[2]张艳梅.高泌乳素血症28例临床分析[J].重庆医学，2006，35（13）：1218.