中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义

张琳

【摘要】目的：探讨中孕期胎儿系统超声检查切面及其临床意义；方法：总结分析我院2013年1月至2014年1月胎儿系统超声检查经验，根据国内外产科超声检查的规范和实际经验进行系统地分析，探讨各个畸形在超声检查中切面的不同表现，从而来准确规范中孕期胎儿系统超声检查的标准切面；结果：通过探讨中孕期胎儿系统超声检查的各个切面可知，在对胎儿系统进行超声检查时，心脏切面和颅脑切面都具有非常重要的作用，能有效提高胎儿畸形的产前检出率。结论：在对胎儿系统进行超声检查时，心脏切面和颅脑切面都是中孕期胎儿系统超声检查时非常重要的切面，在提高胎儿畸形的产前检出率等方面具有非常显著的临床意义。

【关键词】中孕期；胎儿系统；超声检查；切面；临床意义

【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0593-01

现阶段我国在对中孕期胎儿系统进行超声检查时，并没有明确规定切面的数量，临床实践研究证实，在对中孕期胎儿系统进行超声检查时，至少需要9个切面，但是也有临床实践表明需要检查的切面为32个[1]。本研究主要总结分析了我院2013年1月至2014年1月胎儿系统超声检查经验，结果发现有两个超声切面具有非常显著的临床意义，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月至2014年1月胎儿系统超声检查出的各种畸形胎儿80例。

1.2方法

认真总结和归纳相关的经验系统，同时对比分析国内外产科超声检查的规范和经验。认真分析不同畸形在不同切面上的具体表现，同时认真探讨产科超声检查时需要检查的切面。最后总结出几个比较重要的超声检查切面，并仔细分析其临床意义。

2.结果

本研究结果发现，在对中孕期胎儿进行系统的超声检查中，要对胎儿的重要解剖结构进行详细的观察，针对各种容易出现畸形的结构，在分娩前需要进行详细的全面检查。在对中孕期胎儿进行超声检查时，至少存在两个比较重要的检查切面，分别是1个心脏切面和1个颅脑切面。

3.讨论

下面就详细分析心脏切面、颅脑切面的具体扫查方法、判断标准、需要观察的解剖结构、具体的临床意义和内容。

①颅脑切面：在扫查时要将探头置于胎头，声束切面要和脑中线垂直然后进行扫查。标准平面的具体的判断标准为：能清楚显示脑中线、透明隔腔、两侧的丘脑对称、丘脑之间的裂隙样第三脑室。另外环状颅骨高回声主要呈现为椭圆形，而且左右相互对称。观察结构和内容：脑中线在颅脑切面上表现居中，同时呈不连贯状态；环状颅骨高回声表现为椭圆形，左右对称，并且连续和完整，在胎儿环状颅骨高回声的两侧，当声束射入角较大时会出现回声失落的现象；丘脑主要分布在胎儿的图像中间和中线两边，呈对称的卵圆形低回声；透明隔腔在胎儿脑中线的前三分之一位置，成小长方形的无回声。颅脑切面的超声检查主要是测量胎儿双顶径和头围标准切面，很多颅脑出现异常的患儿在颅脑切面上都会表现出一些特点，比如颅内感染、脑肿瘤以及无脑儿等[2]。

②心脏切面：在胎儿的胸部膈肌上位往上的位置横切胎儿胸部，就能够比较准确的获得四腔心切面，在从心尖位置置入声束之后，就能获得心尖四腔心切面；在从患者胸骨旁置入声束后，就能获得胸骨旁四腔心切面。判断标准为在标准切面上能对胎儿心脏的四个腔室清楚显示，另外也能够同时显示出二尖瓣和三尖瓣启闭运动，而且还能准确显示出完整的肋骨声像，脊柱表现为3个高回声点。观察的结构和内容：正常的心脏位置主要在左胸腔内，大约为胎儿胸腔的三分之一，心尖朝左前方；测量心脏轴时应该沿着房间隔同室间隔长轴方向的连线，以及与胎儿胸腔前后轴线的相互夹角，正常值一般偏左，夹角大小大约为（45±20）°；心/胸比值为心脏面积和胸腔面积之间的比值，正常值范围为0.25-0.33。在判断房室的具体结构形态、连接以及大小时，要看左心房和右心房之间的大小有无明显差异，左心房和脊柱相邻，在左心房和脊柱之间能发现一个圆形搏动性的无回声结构，也就是降主动脉的横切面。左心房和右心房之间呈房间隔现象，在房间隔中能清楚发现卵圆孔，行超声检查能发现房间隔呈连续性终端[3]。左心房内能发现卵圆孔瓣随着心动周期进行运动的现象。左心室和右心室的大小相似，右心室比较靠近前方，基本上都分布在胎儿胸骨后方，右心室腔呈三角形，心内膜面不光滑，在胎儿右心室内能发现回声较强的调节束，调节束的一端位于右心室心尖部，另一端位于室间隔的中下三分之一的位置。四腔心切面是一个非常重要的切面，是胎儿心脏检查中一个最基本的切面，在检查胎儿心室、心房、室间隔以及房间隔有无异常情况时，具有非常重要的作用。但是却不能发现腔静脉、大动脉以及肺静脉的异常现象，对胎儿进行部分超聲检查的最终结果能有效提供这些结构可能存在异常的依据，能对左旋心、右旋心、中位心以及左心、右心发育不良综合征等进行明确的诊断。如果检查发现胎儿左右心表现偏小，则表示大动脉存在畸形。

总之在对胎儿系统进行超声检查时，心脏切面和颅脑切面这两个切面是中孕期胎儿系统超声检查时非常重要的切面，在提高胎儿畸形的产前检出率等方面具有非常显著的临床意义。

参考文献

[1]冯彩霞.中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义[J].健康之路，2014，（6）：67-68.

[2]佘志红，王慧芳，林琪等.中孕期胎儿超声筛查切面的规范化探讨[J].中华超声影像学杂志，2005，14（1）：39-41.

[3]李胜利，文华轩.中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义（续）[J].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（4）：617-643.