城市居民肺结核发病危险因素的调查研究

沈晓

【摘要】目的：调查研究城市居民肺结核发病危险因素。方法：选择120例城市肺结核患者与120例健康者。调查其居住环境及工作环境，经多元回归分析，将混杂因素排除，找出独立肺结核发病危险因素。结果：生活环境中卫生情况差、潮湿、卧室通风不良、过度拥挤与工作环境中大量粉尘、化学烟雾等均为肺结核发病的危险因素。结论：综上所述，居住条件的干燥、通风和清洁，避免空气污染等，可显著降低肺结核发病率。

【关键词】城市居民、肺结核、危险因素、调查研究

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0587-02

肺结核为危害性较大的传染性疾病，主要经呼吸道传播。即使几十年中，临床广泛应用抗生素治疗，有效降低了发病率与死亡率。因此深入研究肺结核发病因素极其必要。本研究经了解城市居民的居住环境、工作环境与肺结核的关系，找出相关危险因素，并探究对同一因素采用不同测量方法，进而反应出变量与肺结核发病关系。现报告如下：

1、 资料与方法选择2012年10月～2013年10月某城市中活动性肺结核120例，年龄为15～62岁，平均年龄为（45.2±5.3）岁，均痰菌为阳性。对照组为同期120例健康者，年龄为15～63岁，平均年龄为（46.2±5.8）岁，均经胸透排除肺结核病变。对全部调查者均行调查问卷，调查居住环境及工作环境。其中居住环境包括：拥挤程度、光照、潮湿及卫生情况；工作环境包括：粉尘、空气污染等。全部调查者均培训，调查一致性达到满意度，Kappa值>0.75。将结果数据输入Dbase-III内，经SPSS7.5统计学软件分析，后经多元回归分析，找到肺结核独立危险因素。

2、 结果

2.1单因素分析结果

2.2.1居住环境与肺结核发病关系其中包括拥挤程度、潮湿、光照情况以及卫生情况。

2.2.1.1拥挤程度测量每户人数、每间卧室人数以及人均睡房面积三个变量。测量拥挤程度（卧室超过3人即为拥挤），未能反映其与肺结核发病的关系。人均睡房面积则与肺结核发病存在一定关系，但危险度不大。见表1。

3、 讨论

相关研究[1]指出肺结核传播的两个基本因素为居住条件拥挤与人群抵抗力减弱。其中居住条件对疾病传播影响，涉及到光照、卫生及通风情况等多方面。本研究中卧室通风不良即肺结核发病的危险因素。通风条件差，空气质量低下可增加呼吸道与空气中细菌接触。在睡眠时通风不良与拥挤，则会进一步增加危险度。相关研究[2]还指出居住环境的拥挤程度与肺结核传播与发病率关系密切。本研究中过度拥挤与肺结核发病具有一定关系。由于aOR较小未能说明问题，可证实居住拥挤程度为肺结核发病的危险因素。同时本研究中显示潮湿与肺结核发病关系密切，由于分支状结合杆菌易在潮湿环境中生存，且会长时间存活，感染几率加大。

本研究中工作环境中大量粉尘与化学气雾也可增加肺结核发病率。其中存在剂量、效应关系。暴露时间越长则危险度越大，以往研究中未重视此危险因素[3]。随着现代私营企业不断增多，医保条件较差，缺乏防护措施，进而加重了空气污染，反复吸入大量粉尘与虎穴气雾，损伤呼吸道上皮，局部抵抗力降低，进而引发肺部感染[4]。

综上所述，居住条件的干燥、通风和清洁，避免空气污染等，可显著降低肺结核发病率。

参考文献

[1]何志青，胡贵方，薛植强，等.广州市2005年城乡社区人群结核病流行特征及结核病防治知识的调查.热带医学杂志，2009，9（3）：261-264.

[2]何志青，胡贵方，薛植强，等.广州市中小学校学生家長开展防治结核病健康教育的近期效果.中国防痨杂志，2010，32（7）：383-385.

[3]杨晶，刘美娜，杨凤娟，等.应用两水平logistic回归模型分析肺结核发病的影响因素.中国卫生统计，2009，26（4）：374-376.

[4]林岩，刘洪娥.接触烟草烟雾对结核分枝杆菌感染和结核病发病的影响.中国防痨杂志，2011，33（3）：169-173.