前置胎盘的危害与预防

马淑芳 宋伟

【摘要】前置胎盤影响母体产后出血和感染，容易引起早产，易引起胎儿宫内窒息，严重威胁到母体和胎儿的生命安全。本文将对前置胚盘的危害与如何预防作一简单介绍。

【关键词】前置胎盘 生命安全 危害 预防

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0561-02

一前言

患有前置胎盘的大多数孕妇没有明显的危险因素，但是如果存在以下任何一种，患有前置胎盘的可能性增大，如：1、前次怀孕就患有前置胎盘；2、怀有两个或两个以上的胎儿；3、之前做过剖腹产；4、做过人工流产等等

前置胎盘分为完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘。完全性前置胎盘一般首次出血的时间早，大概在妊娠28周左右，反复出现次数频繁，量较大，有时因一次出血过多导致孕妇陷入休克；边缘性前置胎盘首次出血发生时间较晚，多发生在妊娠37～40周或临产后，量也较小；部分性前置胎盘首次出血时间和出血量介于两者之间。部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘的孕妇，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，可以止血。

正常情况下，胎盘附着于子宫体上段前壁，但是由于多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及刨宫产手术等，引起子宫内膜受损，当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，便形成前置胎盘。前置胎盘不仅威胁到胎儿的安全，也对母体产生严重影响。所以我们要对前置胎盘的危害性与预防有所了解，提前避免前置胎盘对胎儿与母体的危害。

二前置胎盘的症状

前置胎盘典型的临床表现有妊娠晚期出现无诱因、无痛性阴道出血。因为随着子宫的增大，附着在子宫下段和宫颈部位的胎盘不能相应伸展导致错位分离引起出血。首次出血量一般不多，也有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，往往出血的现象反复出现，并且出血量也会越来越多。

根据阴道流血时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少可以把前置胎盘分为完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘。因为多次反复或出血过多，孕妇可能出现贫血，出血越多贫血的程度越厉害，出血太多可引发休克，胎儿因缺氧可能会死亡。

患者由于大量出血导致面色苍白、脉搏微弱、血压低等现象

三前置胎盘的危害

由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，分娩时容易导致撕裂出血，而且子宫下段收缩力弱，产后胎盘不易完全剥离，可能引起产后出血，导致孕妇贫血，所以抵抗力低下，容易患产后感染。不仅对孕妇有严重的影响，而且对胎儿也有较大影响，如：前置胎盘反复出血，容易引起早产；因为前置胎盘部分剥离部分的早剥、受压可导致胎盘缺血缺氧，易引起胎儿窒息；由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，导致胎位异常如臂位，横位发生率增高。还有一些常见的危害如下：

1、胎儿发育缓慢：前置胎盘使孕妇贫血导致胎盘供血不足，致使胎儿吸收不到足够的养分使其发育受到限制。

2、胎位不正：如果子宫口被胎盘堵住，胎儿就不能安稳地以头朝下的姿势固定住。容易引起横位或臂位。

3、早产及围产儿死亡率增高：前置胎盘出血大多数发生在妊娩期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率也增高，因为产妇贫血导致休克，胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。

4、孕妇产后出血：分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着在此处的胎盘剥离后一时不易紧缩闭合，所以经常会发生产后出血。

5、植入性胎盘：由于胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

6、产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，再加上产妇贫血、体制虚弱，容易感染。

四如何预防前置胎盘

至今还没有可靠的方法预防前置胎盘，但是如果针对前置胎盘的发病原因，积极避免因人流手术等原因造成子宫内膜损伤，就可以降低该病的发生率。随着B超技术的发展，前置胎盘在孕期就能诊断。另外，产妇在进行产检时，妊娠34周以后，胎头任然不入盆，耻骨联合上可以听到胎盘血管杂音，则有可能存在前置胎盘。下面简单的介绍几种预防前置胎盘注意事项：

1、不要搬重物：怀孕中后期，生活细节都要多加小心，不可以搬运重物或腹部用力，以免发生危险。

2、根据情况暂停性行为：如果出血症或进入怀孕后期，就不易有性行为，此外，较轻微前置胎盘的孕妇，也要避免激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3、发现出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多少都要立即就医，如果遇到新的产检医生，要主动告知有前置胎盘的问题。

4、不可以太劳累：高危险妊娠的孕妇要注意多休息，不要过于劳累影响孕产的顺产。

5、孕妇可以自数胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得明显减少时，要尽快就医检查。

6、选择好一些的产检医院：如果是比较严重的前置胎盘孕妇，要选择较大医院产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

7、不可过度运动：过度运动可能引发前置胎盘出血或其他症状，所以这种孕妇不可进行激烈的运动。

8、饮食要营养丰富、全面，要多食用富含铁较多的食物，如枣、瘦肉、动物的肝脏等补血的食物防止贫血。多吃水果、蔬菜，避免由于长时间卧床导致的便秘。

9、对于长期卧床的孕妇要适当的做肢体活动，家属可以帮助孕妇做下肢按摩，防止肌肉萎缩，预防形成血栓。孕妇每天可以进行深呼吸，增强肺功能防止发生肺炎。

五处理原则

1、期待疗法

是在保证孕妇安全的前提下，尽量使胎儿达到或接近足月。期待疗法适用于失血不多，一般情况良好孕周不足37周或体重低于2300g的孕妇。在住院期间，一定要卧床休息，不要做阴道检查及肛检。

2、终止妊娠

对于大量出血导致休克、在期待疗法过程中发生大量出血或接近预产期反复出血的孕妇，应终止妊娠。终止妊娠的方法：1）剖宫产：在很短的时间内即可迅速结束分娩，对孕妇和胎儿都比较安全。是处理前置胎盘的主要手段。2）阴道分娩：适用于已临盆、阴道出血量少、身体情况良好、短时间内科结束分娩的孕妇。

六总结

怀孕，无疑对家人而言是一件令人高兴的事，但是如果孕妇不注意保护身体例如：搬重物、频繁的性行为、太过劳累等等，可能会让孕妇得前置胎盘。所以，孕妇要在怀孕期间好好照顾自己的身子，这样不仅是对自己负责，更是对孩子负责。孕妇也不要惊慌，随着B超技术的发展，能够准确诊断出是否患有前置胎盘。做好预防前置胎盘的措施，避免前置胎盘的危害，既保证孕妇的生命安全，也能生一个健康的宝宝。

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