康莱特注射液合用顺铂治疗癌性胸水54例疗效观察

徐萍 李雅楠

【摘要】目的观察康莱特注射液合用顺铂对癌性胸水的疗效。方法尽量排净癌性胸水后，将康莱特注射液200ml、順铂100mg注入胸腔，每周1次，共2次，随后行全身化疗2个周期。结果共治疗54例癌性胸水患者，CR29例、PR21例、NC4例，有效率（CR+PR）92.6%，中位生存期11.5个月。结论康莱特注射液合用顺铂对癌性胸水的疗效确切，无严重毒副作用，值得推广。

【关键词】癌性胸水康莱特注射液顺铂

【中图分类号】R730.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0519-01

1. 资料与方法

1.1. 一般资料所有患者均为住院病人，均经病理学和/或细胞学检查确诊。54例患者中，男48例，女6例；年龄47～73岁，平均年龄62.3岁；临床诊断：非小细胞肺癌37例、食管癌8例、胃癌5例、甲状腺癌3例、卵巢癌1例；根据国际抗癌联盟临床分级标准，Ⅲ期24例，Ⅵ期30例。

1.2. 治疗方法所有病人均行胸腔B超定位确定穿刺点，2%利多卡因常规局麻后行胸腔穿刺术，在尽量排净胸水后，注入康莱特注射液200ml、顺铂100mg、2%利多卡因20ml，每周1次，共2次。每次胸腔注后，嘱病人翻身活动，以利于药物均匀分布于胸膜表面。第3周开始行全身化疗，方案如下。

1.2.1. 非小细胞肺癌VP16，100mg静脉滴注，第1～5日，每日1次；VDS4mg静注，日1次，第1、8天，3周为1个周期；DDP40mg，静脉滴注第1日至第4日，每日1次，共2个周期。

1.2.2. 食管癌CF200mg，静脉滴注第1日至第5日，每日1次，5-FU750mg，静脉滴注，第1日至第5日，每日1次，DDP40mg，静脉滴注，第1日至第4日，每日1次，3周为1个周期，共2个周期。

1.2.3. 胃癌同食管癌。

1.2.4. 甲状腺癌VP16100mg静脉滴注第1日至第5日，每日1次，PYM8mg肌注第1、5、8、12日，每日1次，DDP40mg静脉滴注，第1日至第4日，每日1次，3周为1个周期，共2个周期。

1.2.5. 卵巢癌ADM70mg，静注，第一日，每日1次，CTX750mg，静注第1日，每日1次，DDP80mg静脉滴注第1日，每日1次，3周为1个周期，共2个周期。第4、8周行X线胸片、B超检查，观察胸水变化情况。

1.2.6. 疗效标准（1）完全缓解（CR）：抽水并注药后，胸水消失并持续4周以上者。（2）部分缓解（PR）：抽水并注药后，胸水减少一半并持续4周以上者。（3）无效（NC）：抽水并注药后，胸水减少不及一半或增加者。

2. 结果

2.1. 治疗效果完全缓解（CR）29例，部分缓解（PR）21例，无效（NC）4例，有效率（CR+PR）92.6%。所有病人均随访至2003年10月，中位生存期11.5个月。

2.2. 毒副反应按WHO分级标准，恶心呕吐：Ⅰ度19例，Ⅱ度14例，Ⅲ度5例，占70%。骨髓抑制：Ⅰ度23例，Ⅱ度11例，Ⅲ度15例，占90.7%。胸痛：Ⅰ度26例，Ⅱ度16例，占77.8%，3～5天可自行缓解，或服镇痛药即可。无一例肝肾损伤。

3. 讨论

癌性胸水是晚期恶性肿瘤的常见并发症，严重影响病人的生活质量和存活时间，如不积极治疗，短期内即可导致死亡，据Chernow等人报道平均存活期（3.1±0.5）个月。胸腔内注入抗癌药物是有效的治疗方法，常用药物有DDP、MMC、JM8、5-FU、BLM、HN2、ADM等。康莱特注射液是运用现代科学技术从薏苡仁中提取分离到的抗癌活性化合物。经动物实验及临床研究表明：本品能够直接抑杀癌细胞，对化疗药物有增效减毒作用。顺铂作为一种广谱化疗药物，对癌性胸水疗效颇佳。刘昌俊等将顺铂40～60mg每周1次注入胸腔，直至胸水完全吸收或不再继续吸收为止，然后再配合全身化疗，共治疗21例，有效率85.7%，中位生存期10个月。华新民等将顺铂500mg或1000mg注入胸腔，并给予硫代硫酸钠解救及水化利尿，共治疗120例，有效率90.0%，存活超过6个月者74例，占61.2%。我们将康莱特注射液与顺铂合用，注入胸腔并配合全身化疗，共治疗54例，有效率92.6%，中位生存期11.5个月，令人满意。在治疗过程中，未出现严重毒副作用，所有病人均可耐受。

参考文献

[1]ChernowB.AmJMed，1977，63，700.

[2]刘昌俊.顺铂治疗肺癌胸水的疗效观察.肿瘤杂志，1985，12（1）：33.

[3]华新民.顺铂、硫代硫酸钠双途径化疗治疗恶性胸腔积液120例.中华肿瘤杂志，1995，17（1）：50.