57例毛母质瘤临床病理分析

赵军 王雪利

【摘要】目的：分析57例毛母质瘤的临床资料，男女发病人数比为1：2.2，10—30岁为发病高峰，头颈部为好发部位。全部病例均采取单纯手术切除，病理诊断以影细胞存在为准。术后随访无1例复发或恶变。

【关键词】毛母质瘤；临床分析；组织病理

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0503-01

毛母质瘤又称钙化上皮瘤，其起源于皮肤原始上皮胚芽细胞，是一种发生于表皮内并向毛母质细胞分化的良性肿瘤，临床较少见，表现具多样性。误诊率较高。本文青岛第八人民医院病理科2006年～2012年7年间病理确诊的57例毛母质瘤进行了临床分析。

1一般资料

1.1病例：全部病例均为门诊患者，经手术切除，病理诊断证实。57例中女性39例，男性18例，年龄最小1岁，最大70岁。其中

1.2临床表现：全部病例均为单发肿瘤，表面皮肤光滑或半透明状，偶有表皮角化过度，表皮为肤色或发红、蓝紫色，直径在0.5～5cm，触之坚实，无压痛，界限尚清，可推动，挤压有“石灰样”物质溢出。

1.3组织病理：肉眼见：有完整包膜，部分病例覆以纤维结缔组织、脂肪组织等，常与皮肤粘连。切面灰白、灰黄色颗粒状，常有砂粒感，可见大块灰白色质硬物，可有囊变，囊内钙化或呈豆腐渣样物质，镜下见：肿瘤主要由两种细胞组成，一种为嗜碱性细胞，胞核小，嗜碱性，胞界不清。另一种为影细胞，胞界清楚，不着色。肿瘤间质由纤维结缔组织构成，可见钙化、骨化及异物巨细胞反应。

1.4治疗及预后：本组肿瘤均行单纯手术切陈，术后未发现复发和恶变者。

2讨论

2.1临床方面：毛母质瘤临床较少见，本组发病l0～30岁高峰。男女发病人数国内外报告不一，本组病例男女发病比为1：2.2，女性多于男性。此肿瘤好发部位主要为头面、颈项部，多为单发结节。毛母质瘤临床表现多样性，误诊率较高，最常见的误诊为表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、真皮纤维瘤、脂肪瘤、淋巴结结核、外毛根鞘囊肿、基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等。

2.2组织病理方面：毛母质瘤瘤细胞主要有两种，一种为嗜碱性细胞，系未成熟的毛母质细胞，另一种为影细胞，胞质嗜酸性，核不着色，仅有残影，代表较成熟已角化的毛发细胞。常见介于两型细胞之间是胞浆嗜双色，核固缩深染，形态介于以上二者之間的“过渡细胞”。影细胞与嗜碱性细胞二者构成比例的变化可反映出肿瘤所处的阶段，即肿瘤发生时间越短.嗜碱性细胞越多，反之，则越少。

2.3毛母质瘤癌变：毛母质瘤癌变临床罕见，我们收集的材料中未发现恶变的病例。正确认识毛母质瘤，早期诊断、早期手术切除可减少手术创伤，并预防其他并发症的发生，如囊性变、出血钙化和骨化等；对于中老年患者还可以防止肿瘤恶变。

2.4治疗：毛母质瘤较理想的治疗应该是切开并刮除瘤体，尽量避免不必要的扩大切除。极少数皮损术后复发。对于恶变者应切除皮损外围1～2cm瘤体及组织，亦可结合放射治疗。

参考文献

[1]中国医科院皮研所翻译皮肤组织病理学wFLeveretal第六版，1985，30，306