中国乳腺癌患者拒绝乳房再造的原因分析

曾毅

【摘要】目的了解我国目前手术后乳腺癌患者的乳房再造现状，探讨拒绝乳房再造的原因。方法采用自制调查问卷和一对一深度访谈的方法对220名手术后乳腺癌患者进行调查研究。结果仅有22名患者选择乳房再造，乳房再造率为10%。选择乳房再造的患者中以年轻患者、学历在高中及以上、有工作以及经济状况较好的患者居多。而其他不愿意选择乳房再造的患者的理由主要有：年龄大了、害怕二次手术伤害、害怕乳房再造术影响疾病预后、经济状况有限等，大部分患者都是综合考虑以上因素而作出决定的。结论目前我国手术后乳腺癌患者的乳房再造率仍不高，存在诸多影响患者选择乳房再造的因素，如年龄、学历、社会交往、经济状况等。

【关键词】乳腺癌；乳房再造术；原因分析

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0494-01

乳腺癌是世界范围内最常见的女性恶性肿瘤之一，因其发病率高、生存期长及病损部位特殊，使得乳腺癌患者在术后不仅要面临癌症复发的恐惧，还要长期面对受损的身体，这造成了她们平静外表下不为人知的痛苦。而乳房再造可以重塑患者身体形象、减轻患者痛苦、提高患者生存质量，但是许多患者却不愿意选择乳房再造。本研究即是要了解目前我国临床上的乳腺癌患者乳房再造的现状以及了解拒绝乳房再造的原因。

1对象与方法

1.1调查对象

采用便利抽样的方法调查2011年9月～2012年1月在泸州医学院附属医院普外科住院的223名乳腺癌患者，调查对象均为女性、汉族，经临床和病理诊断为乳腺癌，年龄在18岁～70岁，对自身疾病诊断知情并同意接受本调查。

1.2调查工具

1.2.1一般资料调查表自制一般资料调查表，收集调查对象的资料，包括年龄、文化程度、职业、医疗保险状况、经济状况、淋巴结累及与否等。

1.2.2自制访谈问卷内容包括：是否已做或考虑做乳房再造；不愿意或拒绝做乳房再造的原因。

1.3调查方法

本研究所有资料均由作者收集，通过翻阅病例和访谈被调查者；在病床旁与调查对象进行一对一的深度访谈，不加任何暗示，由患者独立回答问题，并作如实记录。共有223名患者符合纳入标准进入调查。

1.4统计分析方法

计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分比、率等统计学方法。

2结果

2.1患者的一般情况

所有调查对象的年龄在25岁～68岁之间，平均年龄为（47.3±6.9）岁。其一般人口学和疾病学资料见表1。

3讨论

数据表明，目前我国乳腺癌的发病年龄呈现日趋年轻化的趋势。对于乳腺癌的治疗，手术是其主要治疗手段之一，手术切除可以尽量去除肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞更易被化学抗癌药物所杀灭[1]，从而使得乳腺癌患者的5年生存率明显提高。对于许多女性乳腺癌患者来说，乳房切除术后的乳房再造是她们重塑身体形象和改善生存质量的的根本措施[2]。

本研究结果与Blanco-SánchezR[3]的研究结果有相似与不同之处，他的研究表明，年轻的女性、拥有研究生学位的中产阶级女性和年龄超过40岁的受过初等教育的女性会接受乳房再造。而拥有中高级和高级学位的女性不会选择乳房再造。而本研究中由于参与调查的所有研究对象中仅有22名患者选择乳房再造，无法构建回归模型，但是从表2的数据可以看出，年轻患者、学历较高、需要参与工作、伴侣、家庭经济状况较好的患者会更倾向于选择乳房再造，更多选择乳房再造的患者是基于以上幾个方面的原因的综合考虑的结果。

表示“年龄大，自己及伴侣对形象无所谓”的患者占的比例最大，尤其是来自于农村的乳腺癌患者尽管她们只有30多岁，也认为自己年龄大了，不会考虑做乳乳房再造。很多患者既害怕自体组织再造带来的二次伤害又害怕使用硅胶等材料导致列不适和副作用，也不愿意行乳房再造术。由于大部分患者对此疾病相关知识的缺乏以至于害怕乳房再造会导致癌症复发等不良后果而不愿意选择手术。还有少部分患者由于经济状况不允许，她们表示暂不考虑，经济状况好转之后才视具体情况而定。还有很大一部分患者都表示她们可以通过佩戴假体、衣物掩饰等方式来改变缺失的身体形象，以避免乳房再造带来的困扰。当然，许多患者都是综合以上几个方面的原因来考虑是否行乳房再造的。

本研究的不足之处，其一，由于行乳房再造术的患者的样本量过小，以至于无法建立回归模型，无法准确了解到影响患者行乳房再造的相关因素；其二，尽管本研究尽量进行质量控制，以期能够全面了解到目前我国乳腺癌手术后乳房再造的现状以及患者不愿意选择乳房再造的原因，但是由于我国的传统文化以及患者的知识文化水平和表达能力有限等问题，即便是进行的一对一的深度访谈也不可能完全了解到患者不愿意行乳房再造的真正的更深层次的原因。

综上所述，目前我国手术后乳腺癌患者的乳房再造率仍不高，而且乳腺癌患者对乳房再造术的认识仍不够全面，存在诸多影响乳腺癌患者选择乳房再造的因素。

参考文献

[1]王天佑，王国民，王益鑫等.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]D'SouzaN，DarmaninG，FedorowiczZ.Immediateversusdelayedreconstructionfollowingsurgeryforbreastcancer[J].CochraneDatabaseSystRev，2011，6（7）：CD008674.

[3]Blanco-SánchezR.Experiencesofmastectomisedwomen.Aphenomenologicalstudy[J].EnfermClin，2010，20（6）：327-334.10