手术室护理风险因素的探讨

李珞

【摘要】目的通过分析手术室各种的风险因素，明确影响手术室护理风险的关键，为降低手术室护理风险和制订合适的防治方案提供可靠依据。方法总结统计不同风险相关因素导致的手术室护理风险及病人满意、投诉及护理差错的发生情况。结果手术室护理风险因素主要涉及的各方面因素均可导致不同程度的护理差错。

【关键词】手术室护理；风险因素；调查

【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0490-01

护理风险指的是在护理工作中任何有机会发生的不安全性事件，减免护理风险相关因素的发生是提高护理工作安全性的重要措施。手术室工作任务重、节奏快、技术性强、操作繁琐细致、工作时间长和意外事故高发等复杂特点更会引起护理差错频发，增加护理风险性.因此，手术室护理工作的安全性、安全管理受到了临床的广泛关注。如何降低手术室护理的风险性，改善护理质量，提高患者满意度成为了手术室护理的难题。为此，我对我院2010年1月-2014年3月进行外科手术的500例病人进行研究分析，现报道如下。

对象与方法

1.对象。选取2009年1月至2010年3月在我院外科手术室进行手术的500例患者为研究对象。

2.方法。对所有研究对象进行问卷调查，内容包括患者满意度、

投诉情况和护理差错事件。统计分析术前、术中和术后各项风险因素。

结果

手术室护理风险相关因素分布（例）

风险因素例数满意投诉差错人员因素5004129940技术因素5004569241管理因素5004678040护理方面因素5002468244讨论

一、 护理风险因素

1. 术前护理风险因素

1.1 人员因素护理人员术前未及时登记物品或未做认真清点、仪器未做定期维护、延长手术时间或耽誤手术进行。

1.2 技术因素术前护士未认真核对患者资料而易发生弄错手术部位的风险；手术体位放置不当会导致肢体神经麻痹风险；过长的手术时间会引起患者皮肤损伤甚至压疮。

1.3 管理方面手术交接时，交接不清，未看好病人发生坠床等

麻醉药品管理不当，医疗器械操作失误等。

1.4 护理方面护患沟通不良，可能会引发接错患者或做错手术等风险。

二、 术中护理风险因素

2.1人员因素有些护理人员其尚未具备扎实的操作技能；未能

在工作中认真仔细地操作或者严格按照规章制度处理医嘱。

2.2 技术因素护士业务水平不高，仪器或器械操作技能不熟练，不会正确使用医疗设备而耽误手术等。

2.3 管理方面手术护理记录单的记录未能严格按制定的规范书写，出现涂改、漏填等现象。

2.4护理方面术中患者处于麻醉状态，无法表达自身的需要，相关人员未能密切监测生命体征，出现隐患。

三、术后护理因素的风险

3.1人员因素护理人员因为粗心大意、在尚未清点准确手术物品就告知术者关闭切口。

3.2技术因素术后手术室护士护送患者，过程中的不当操作致使患者坠床或引流管脱落等风险。

3.3管理方面手术室规章制度制定不严谨，麻痹大意。术后麻醉复苏期间未能密切观察病人情况，出现隐患。

3.4护理方面术后遗漏患者X线或CT检查结果等也会引发患者不满或投诉。

四、防范措施

1、完善风险管理制度：手术室护士长同全体护理人员，针对自身存

在的问题进行自查自纠；对手术室存在的潜在隐患进行辨别、评估，制定出具有本手术室特色的工作流程.对于护理人员自身能力的培养也至关重要，只有高素质的护理人员才能更好地配合手术医生的工作；因此，护士长要加强对护理人员的培养、教育工作，早日使其具有良好的护理职业素养。对于具体的分工，特别是对于手术患者的接送、手术器械的管理及麻醉不良反应的抢救以及其他应急措施都应该落实到人，专人进行监督，定期考核。

2、手术护理记录的管理：手术护理记录是手术进程中护理内容的详细记录，直接反映了护理工作的全部要点，是一种重要的原始资料，具有法律效力。完整的手术护理记录直接反映了护理工作的内容，也可以有效提醒未尽的事项，对于手术护理工作有很大的帮助；同时也可以在出现医疗纠纷后最大程度地进行自我保护。因此需要制定详细的记录项目内容。明确规定手术完成后安排专人进行核查。

3、规范护理措施：对于护理操作的实施，为了避免一些不正规的操

作，进行完整规范的护理工作培训是十分必要的。牢记无菌操作的要点，树立无菌意识，每天定时定点消毒，保证手术安全顺利地进行；对于常用的护理操作技能，护士长要定期进行培训、考核，保证所有护理人员都掌握到位。

4、加强安全教育，提高防范意识：加强手术室护理人员对于新业务、新技能的培训，提高其业务能力；同时，为了规避不必要的医疗纠纷，护理人员要加强医学法律的学习，提高自我防范意识，对于可能存在医疗纠纷隐患的因素及早发现，及早处理。

手术室护理风险因素很多，只有有效地提高护理人员的综合素质，建立完善的护理管理制度，才有可能为患者提供更优质的护理服务，促进患者康复，提高护理服务质量。

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