杨中福
【摘要】目的:探讨急性心肌梗死患者急诊护理路径实施的效果。方法:选取急性心肌梗死患者160例,采用随机数字表法分为对照组(80例)和急诊护理路径组(80例),分别给予常规急诊护理和急诊护理路径干预护理,比较两组患者分诊评估时间,急诊室抢救时间、球囊扩张时间、住院时间及急性心肌梗死院内复发率等。结果:急诊护理路径患者分诊时间评估时间、急诊室抢救时间、球囊扩张时间及住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急诊护理路径组患者急性心肌梗死院内复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者实施急诊护理路径可缩短救治所需时间,提高抢救效率,并降低复发风险。
【关键词】急性心肌梗死;急诊护理路径;实施效果
【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2015)01-0476-01
急性心肌梗死(AMI)是一种对人们生命健康威胁比加大的心脑血管疾病,也属于急诊科的疾病范畴内,发病急,死亡率高[1]。急诊护理模式最主要的成效是加快康复的速度,较少医疗资源的浪费等。本次研究选取急性心肌梗死患者160例,分别给予常规急诊护理和急诊护理路径护理干预,比较两组患者分诊评估时间、急诊室抢救时间、球囊扩张时间、住院时间及急性心肌梗死院内复发率等,探讨急性心肌梗死患者实施急诊护理路径救治临床效果[2]。
1资料与方法
1.1临床资料
选取医院急诊科2013年11月至2014年12月收治急性心肌梗死患者160例,均经冠状动脉造影和超声心动图临床确诊,并排除合并恶性心律失常、心衰、肝肾功能障碍及恶性肿瘤者,入选患者按照随机数字表达法分为对照组和急诊护理路径组,每组患者各80例,对照组患者中男性45例,女性35例,年龄在40~76岁,平均年龄(59.68±6.12)岁,接受急救时间平均为(3.51±0.63)h,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).
1.2干预护理方法
对照组患者采用常规急诊护理干预;而急诊护理路径组患者采用急诊护理路径干预,执行的护理要点有:(1)平卧、解开领口和裤袋,给氧3~5L/min(2)建立静脉通道,抽取20ml血标本化验,实施心电监护。(3)测两侧手臂血压,如果两侧脉压大于20mmHg,需要马上通知医生;(4)进行18导心电图检查,并做详细记录;(5)肠溶阿司匹林300G嚼服,再给予氯吡格雷300mg嚼服;(6)硝酸甘油0.5mg舌下含服,观察患者疼痛变化。(7)若是疼痛无法缓解,遵医嘱给予镇静剂肌内注射;(8)应用溶栓药物,详细记录患者入院到用药的时间;(9)床边胸片、准备住院;(10)硝酸甘油注射液5mg加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注;(11)密切监测患者的病情变化以及生命体征,随时留意并发症或再梗死情况出现,整个抢救期间医生在场。(12)送患者住院必须携带心电监护仪、除颤器、氧气、急救药品和急救箱,并且需要医生陪同[3]。
1.3观察指标
(1)记录患者分诊评估时间、急诊室抢救时间、球囊扩张时间及住院时间;(2)观察患者急性心肌梗死院内复发倒数,计算复发率。
1.4统计学处理
本次研究统计学处理软件为SPSSI8.0;统计方法采用成组t检验和卡方检验,p<0.05判定为差异有统计学意义。
2结果
急诊护理路径组患者分诊评估时间、急诊室抢救时间、球囊扩张时间及住院时间均是显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者急性心肌梗死院内复发率比较
对照组患者和急诊护理路径患者急性心肌梗死院内复发例数分别为18例,7例,院内复发率分别为22.5%,8.75%;急诊护理路径组患者急诊心肌梗死院内复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
AMI是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌严重缺血而坏死。冠状动脉闭塞18min心内膜下心肌细胞出现坏死;闭塞3h后坏死区扩展至全层的2/3,闭塞6h可引起透壁性心肌坏死[7];在急救的“时间窗”内使冠状动脉再通可挽救濒临坏死的缺血心肌,而目前AMI的再灌注治疗方法—急诊PCI疗效确切,在临床症状出现后越早进行再灌注治疗,治愈率越高。因此,有人提出“时间就是心肌,时间就是生命”[4]。
AMI急救护理路径是在临床护理路径的基础上针对急诊科及AMI患者的特点,在标准时间内采取规范的急救护理措施,达到预定的急救护理目标,目的就是尽最大可能缩短AMI患者在急诊室的治疗护理实践,从而缩短冠状动脉开通时间[5]。急救护理路径可使急诊护士有预见的、有标准的、主动的沿路径内容进行工作,对于AMI患者来说,争取有效的治疗时机就是争取了患者的生命。
综上所述,急性心肌梗死患者实施急诊护理路径可缩短救治所需时间,提高抢救效率,并降低复发风险。
参考文献
[1]朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理,2010,29(12):710-725.
[2]程宝珍,张小红,牛娟.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志,2012,27(5):9-11.
[3]罗玉华,李细森,张亚男等.临床护理路径在心脏瓣膜置换术后抗凝健康教育中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(16):37-39.
[4]陈楠.临床护理路径在急性心肌梗死病人行急诊PCI中的应用[J].全科护理,2013,11(2A):330-331.
[5]李志勇,周敏,周健.急诊绿色通道在抢救急性心肌梗塞患者中的作用[J].內科急危重症杂志,2007,13(5):2352236.