整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响分析

孙丽霞

【摘要】目的：探讨分析整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响。方法：选取2010-2014年我院收治的进行化疗的胃癌患者98例，随机分为对照组和观察组，每组各49例。对照组进行常规护理，观察组根据患者病情进行整体护理。治疗时间为6个化疗周期。治疗前后对所有患者进行抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）测评，比较治疗前后两组患者的SDS、SAS评分，以及在整个治疗过程中的依从性。结果：经过统计比较，经过6个周期的化疗，观察组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组，且化疗依从性明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：整体护理比传统的常规护理能够更有效地改善胃癌患者化疗期间的心理和化疗依从性，有利于患者配合治疗，达到更好的治疗效果。

【关键词】整体护理；胃癌；化疗；心理；依从性

【中图分类号】R347【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0450-01

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在我国，胃癌的发病率位居消化道肿瘤的首位。化疗是临床上治疗胃癌尤其是晚期胃癌的一种主要手段，但是患者往往会对化疗的副作用产生担忧、焦虑心理，依从性较差。本文对我院收治的49例胃癌患者進行整体护理，与常规护理比较，改善了患者的心理状况和依从性。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年我院收治的进行化疗的胃癌患者98例，随机分为对照组和观察组，每组各49例。对照组中男性患者21例，女性患者28例，两组患者在年龄、性别比例、病情等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均经过病理学和影像学检查确诊，不存在其他严重疾病。

1.2方法

两组患者在经过化疗前均进行抑郁、焦虑自评量表测评。经过6个周期的化疗，再次进行抑郁自评量表、焦虑自评量表测评，比较前后结果。比较化疗期间两组患者的依从性。在化疗期间，对照组实施常规护理，观察组实施整体护理。对化疗期间中途放弃者，心理评分内容不被统计在内。

1.3对照组患者护理方法

按照化疗患者的常规护理方法，对患者进行入科宣教，患者的责任护理护士向患者说明化疗的目的、注意事项、化疗方案、配合事项、可能产生的副作用及相应的处理措施等。

1.4观察组患者护理方法

1.4.1知识宣教

根据不同的患者采取不同的方式，解释疾病的发病机制、说明化疗的目的、注意事项、化疗方案、可能产生的副作用及相应的处理措施等。尽量解答患者的各种疑问。

1.4.2心理护理

化疗开始之前，责任护士需要和患者及其家人充分沟通，了解患者的疾病发生过程、心理状况、家庭情况等，有针对性地进行心理护理。让患者放松心情、树立康复的信心，积极与患者沟通，及时消除不良情绪。

1.4.3防治并发症

在患者的化疗期间，患者身体抵抗力会有一定程度的下降，因此积极防治各种并发症十分关键。（1）防治感染。指导帮助患者做好卫生工作，保持皮肤、鼻腔、口腔、外阴等清洁。（2）防恶心呕吐。进食与给药时间间隔至少2小时。如果呕吐副作用严重，给药前可适当给予止吐药。（3）防脱发。给药前10分钟，将冰袋放在患者头部，给药结束后取下。（4）防营养不良。化疗期间患者应多喝水。进食要营养均衡丰富、易消化吸收、清淡、可口。如果出现进食问题，可进行静脉输液补充营养。

1.5判断指标

患者心理状况根据SDS和SAS评分判断。化疗依从性分为三个等级：完全依从：整个化疗过程积极配合医护人员的治疗及各项护理措施。部分依从：基本配合治疗和护理。完全不依从：整个化疗期间出现三次以上不遵医嘱，中途放弃者包括在内。

1.6统计学处理

采用SPSS13.0软件对实验数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用х2检验，p<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1所有患者治疗前后SDS、SAS评分结果见表1。

3讨论

胃癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一，我国胃癌的发病率一直居高不下。早期胃癌一般采取手术切除可以根治，结合放疗、化疗加以巩固。晚期胃癌手术治疗的意义不大，放化疗作为一种主要的治疗手段可以延长患者的生命，一定程度上改善患者的生活质量。因此化疗在胃癌的治疗过程中是必不可少的一种方法。但是化疗会产生多种严重的不良反应，使患者身心受到很大伤害，导致部分患者无法积极配合治疗，甚至中途放弃治疗。

本研究显示，有针对性地对胃癌患者采取整体护理，积极疏导患者的不良心理，树立康复的信心，可以明显改善患者化疗期间的心理状况，增加患者的依从性。

参考文献

[1]郝文颖.胃癌化疗患者的护理[J].中外医学研究，2010，8（4）：89.