Beyond牙齿冷光美白术治疗的四手操作护理配合及体会

郭爱花

【摘要】目的：探讨Beyond牙齿冷光美白技术操作过程中，四手操作护理配合的应用效果。方法：对80例进行Beyond牙齿冷光美白治疗的患者，观察治疗效果。结果：80例患者经冷光美白技术治疗后，美白效果明显，牙齿美观度比术前有较大提升，患者对治疗效果满意，四手操作可明显提高工作效率及服务质量，减少交叉感染的发生。结论：四手操作可明显提高工作效率及服务质量，需要具有口腔治疗专业知识、熟练掌握操作规程和强烈的责任心，才能配合医生顺利完成口腔治疗，在临床上具有推广应用的价值。

【关键词】口腔医学；Beyond冷光美白术；四手操作；护理专业知识

【中图分类号】R472.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0439-01

Beyond冷光美白的原理是将波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光，经由光纤传导，通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片，再经过特殊光学处理，隔除一切有害的紫外线和红外线，将过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用。透过牙小管，去除牙齿表面及深层附著的色素，从而达到美白的效果。[1]

作者参与四手操作模式的口腔治疗，有以下体会；

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1病例选择

本组病例选取80例，其中男性35例，女性45例，年龄19～45岁。其中轻度及中度四环素牙40例，氟斑牙20例，外源性着色牙10例，增龄性变色牙10例。患者牙齿无严重磨耗，无隐裂，无牙体缺损，前牙无修复体，无过敏史，患者牙周健康，无全身性疾病，处于非妊娠期及非哺乳期。所有接受治疗的牙齿均为活髓牙。

1.1.2治疗方法

每一例治疗过程均由一名医生和一名护士通过四手操作配合完成。护士遵循严格的四手操作的流程，在冷光美白术结束前不能离开椅位。

1.2护理配合

1.2.1术前护理

1.2.1.2术前器械的准备

冷光牙齿美白仪、护目镜、配套的药物是每人一份的独立包装，打开后可以看到以下组成：抛光沙（加水后用抛光杯将患者的牙面抛光，去除牙齿表面的软垢和菌斑）、护唇油及棉签、护口罩（套在开口器外保护口周皮肤）、隔湿棉卷、牙龈保护剂（附粗细各一个输出的针头）、三盒美白粉剂用三瓶美白液（使用时调成糊剂）、调和铲、刷子（用来将美白糊剂涂在牙面上），强吸管。慢速弯机头及一个橡皮抛光杯、光敏灯和一把剪刀。

1.2.2术中护理配合

安排患者于治疗椅上，取舒适位，带好围巾，调整灯光引导患者就坐，整个治疗过程中，患者必须全程配带护目镜，以保护患者的眼睛。护士协助医生清洁牙面，在使用开口器之前，给患者涂上润唇膏（凡士林），以免擦伤口角。涂完牙龈保护剂之后，将剩余的润唇膏都涂在软组织上，减缓患者黏膜的干燥。放置开口器时要注意方向，其中有舌挡的一方朝向下颌，舌挡可以阻止舌头伸出。在上下唇内侧放置隔湿纱条，护士吹干牙面，并将牙龈保护剂递于医生，牙龈保护剂需要彻底封闭龈沟以避免美白剂直接触及牙龈即可，一般涂至龈上3MM；不要将光固化灯在病人软组织停留太久，因为光固化灯会产生高温，引起患者不适。在操作过程中，护士应随时吸唾，以防止唾液污染操作牙面。涂布好牙龈保护剂以后，护士将美白凝胶备好，递于医生，并均匀涂布于上下患牙的牙面上，厚度为2～3mm。调整冷光美白仪的照射角度，使其与牙齿表面呈90度，美白仪的灯头应尽量靠近开口器。照射时间一般为8～12分钟，照射完毕后用强吸吸去牙面的大量美白剂，整个过程重复2～3次。光照结束后，去除牙龈保护剂及口内治疗器械，让患者漱口。

在治疗过程中，护士应关心患者的感受，因治疗过程较长，护士要主动介绍下一步的操作流程、时间及注意事项，多与患者沟通，消除其紧张的情绪，让患者保持良好的心态参与治疗。术中护士应密切观察患者的情况，吸取患者口内多余的唾液，以防浸湿纱条，影响治疗效果。如发现牙龈被漂白，患者出现疼痛等情况，护士应立即停止操作，与医生交流并及时处理，确保美白治疗顺利完成。治疗结束后，应轻柔的去除各种器械和材料，并协助医生做治疗后牙齿的比色，使用数码相机拍照记录并存档。

1.2.3治疗术后的健康教育

部分患者在美白术后可能会出现酸痛、牙齿敏感等症状，这是因为术后牙本质小管开放，外部刺激影响牙髓导致，一般在术后1～2天消失，如不能耐受则遵医嘱服用止痛片。有研究表明，在术前服用止痛片，可减少术后疼痛及敏感情况。护士需嘱患者24h以内避免食用含有色素的食物及饮料，尽量不要抽烟，避免使用有色的牙膏和漱口水等，建议患者食用白色或无色的食物。嘱咐患者保持良好的口腔卫生习惯，坚持正确的刷牙方法及美白护理，定时复查。根据患者的具体情况，建议使用BEYOND家庭美白套装，使用专业美白牙膏，可取得更好的美白效果。

小结

口腔治疗的操作模式正在从护理的被动参与模式变为护理主动参与模式，即四手操作模式。[2]四手操作在治疗过程中的护理配合体现了护理的主动参与，这就要求护理人员除了具备一般的护理知识外，还必须具备相应的口腔专业知识和对口腔医疗器械设备及其药物的熟悉，因而在进行四手操作护理配合前首先应进行知识的准备，认真学习口腔专业知识，熟悉口腔疾病的治疗方法、步骤，熟悉治疗所使用的设备器材的性能、器材使用的顺序，在较短的时间内使医护配合达到默契的程度，真正达到缩短椅旁操作时间，提高工作效率的目的。因此高质量的四手操作护理，与医生的默契配合可以缩短手术时间，提高工作效率，获得良好的治疗效果，达到让患者满意的目的。

参考文献

[1]周楠，杨桂红，朱冰生.Beyond冷光美白仪漂白氟牙症的疗效观察.牙体牙髓牙周病学杂志，2004（11）：631-633.

[2]曹玲，张一兵.四手操作在口腔治疗中的护理配合.临床口腔医学杂志，2010（04）：250-251.

[3]路海云，陈庆琼.四手操作技术对预防口腔科交叉感染的作用.天津护理，2006（02）：87.

[4]王章正.BEYOND冷光美白疗效的观察[J].中华全科医学杂志，2009，7（11）：1206-1207.