关于老年人心血管护理的体会

孟庆莲

心血管疾病是威胁老年人健康的主要因素，也是导致众多老年人死亡的杀手。我所在的科室，多数是以老年人为主，不管是医生还是护士，熟悉和掌握老年人心血管系统疾病的特点和护理要求，保证老年人患者的身体健康，是我们的职责所在。

心血管疾病，又叫循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管，根据发病特点，可以将其分为急性和慢性两种，不管是哪一种，一般都与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。老年人血管随着年龄的增加而变得硬化程度加大，这就使得脑梗，心梗病人数量增多。

心血管疾病的症状有心悸、呼吸困难、紫绀、眩晕等。

患者常因发病较急，没有思想准备，进入病房后，各种监护仪器，频繁的做各种检查。抽血化验，加上疾病本身的痛苦，使患者产生强烈的紧张.恐惧和焦虑心理。心悸是主观感觉及客观征象的综合症状。心血管疾病会导致患者呼吸困难，感觉呼吸费力，表现为呼吸频率加快。导致呼吸困难的原因很多，应该根据病症综合分析，以便对症下药。紫绀是体征，具体表现为粘膜和皮肤呈青紫色，紫绀出现的原因是缺氧。紫绀有中心型和周边型两种类型。

心血管急症患者往往发病突然，病情不稳定，心绞痛发生的程度、持续时间、频率明显加重。心力衰竭的患者喘息症状长时间不能缓解，胸闷憋气、端坐呼吸，易使患者产濒死感。是临床上的常见症状，是指人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转或摇晃。眩晕常伴有平衡失调、站立不稳、恶心呕吐、面色苍白、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。

对于胸痛＼心衰症状加重或再次发作时，嘱病人不要紧张，要立即通知医生给予积极处理，尽快缓解症状，以预防休克或心律失常。在病人卧床期间，要为患者提供空气新鲜，阳光充足的环境，尽量减少探视。如果在抢救别的患者时，一定要使用屏风，以免对其他患者造成心理恐惧。尽量将仪器的各种报警音调到最低，为患者提供一个相对安静.舒适的治疗环境。

提高心内科患者的家庭护理质量，心血管病具有复杂性、长期性、反复发作性，甚至久治不愈的特点。人的衰老是一个生理发展过程，也是生物更替的规律。随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐发生退行性病变，其后果之一就是会导致心血管疾病的发生。心血管疾病会带来一系列的生理变化，具体表现为心肌收缩力减弱，心排血量减少，心率变慢，出现以左房增大、左室变小、主动脉扩大、弹性降低为主要特征的心脏形态学改变。导致的直接后果就是心脏功能逐渐减弱，心脏细胞变性或缩小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻碍心肌功能的正常发挥。老年人的活动因此而受到限制，对外界事物的反应能力降低，应激能力和生活能力变弱。心血管疾病常常会因为某些因素诱发而加重，因此要加强对患者病情的观察。密切关注患者的体温、心率、血压等生命体征变化，制定基础护理方案。同时，及时了解患者的不适，如胸闷、气短，发现不正常立即采取措施。还要掌握用药情况，了解药的作用机理，注意事项，心血管药物对于不同年龄的患者在剂量上有所不同，因此，要严格掌握剂量，促使患者的身体走向健康。同时注意心理护理及健康教育。

对于老年人应建立电话回訪本，详细记录回访内容，回访干预内容包括：对患者进行健康教育咨询，行为干预，康复技能和生活方式指导，提示患者需注意的问题，督促患者规律服药，定期检查等。在下一次回访时了解前次回访结果，以便于有针对性的进行指导。如有特别情况可适当增加回访次数，并告知患者科室电话，医生的手机号码，如有问题可随时拨打电话咨询，同时记录每次回访内容及处理意见。电话回访作为一种简单、易行的院外护理方式，是医院将护理服务延伸到家中的手段之一，是出院患者及时获得康复保健指导与咨询的最佳途径，在医院和家庭中建立了有目的的互动，能够明显提高心血管疾病患者的家庭护理能力，同时也提高了老年人对生活的质量。