白血病患儿的心理问题及护理

曹亚珂

【摘要】白血病是儿童的主要死亡原因之一，护理工作在儿童白血病治疗中具有极其重要的作用。儿童白血病患者的护理主要强调心理、皮肤黏膜、出血、饮食、化疗期间的静脉护理和家庭指导等。在此主要探讨一下患儿的心理问题及护理。

【关键词】白血病患儿心理问题护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0431-01

白血病是儿童癌症中最常见的恶性疾病，约占所有癌症的30%，我国15岁以下小儿每年白血病的发病数估计有15000例左右[1]，骨髓内的其中一系造血细胞出現克隆性扩增而不受控制的增生，破坏正常的造血系统，并有血液输送到身体各器官及组织，因而引起的全身各组织和器官的出血、坏死及继发感染[2]，严重威胁着患儿的生命。我院每年收治很多白血病患儿，现选取其中50例，在常规化疗及护理的基础上，着重加强了心理护理，达到理想的效果。

1一般资料

患儿，男30例，女20例。6岁以下儿童21例，6～8岁12例，8～12岁17例。急性淋巴细胞性白血病38例，急性非淋巴细胞白血病12例。

2诊断

所有病例做骨髓细胞学检查确诊。

3治疗

根据白血病的类型行化疗方案，输血、输液、抗感染及支持治疗。

4护理

4.1常规护理

保持病房及居家环境的清洁，减少外来人员的探视，对患儿及家属强调洗手的重要性，加强患儿皮肤黏膜及口腔、肛门的卫生，护理人员应仔细检测患儿血细胞计数，及时发现潜在的感染。

4.2心理护理

主要从医护人员、家长对患儿心理的影响，以及患儿自身对疾病的认识、对化疗期间的心理问题进行讨论。

4.2.1住院期间患儿的心理

刚入院的患儿对医院周围的环境以及医护人员及同室病友感到陌生，这时我们应该主动热情地对待每一位患儿及家长，向其介绍医护人员及同室病友，减轻陌生恐惧感，使他们互相交流，共同战胜疾病。

4.2.2家长对患儿的心理影响

家长的心态对孩子起着至关重要的作用。患儿被确诊白血病时，很多家长不能接受，持怀疑态度，抱侥幸心理，成为事实后，表现为恐惧不安，不知所措甚至出现精神障碍[3]，我们应该耐心向家属解释疾病的情况，怎么治疗、护理等，鼓励他们在孩子面前要保持乐观，消除孩子的恐惧，增强战胜疾病的信心。

4.2.3患儿自身对疾病认识的心理

由于不同年龄阶段，对疾病有不同的认识，王秀娟[4]等调查研究显示，11岁以下的患儿对白血病的诊断认识肤浅，表现不出恐惧感，疾病的诊断对患儿的心理行为影响不大，主要受住院治疗，尤其是穿刺疼的心里痛，化疗药物所致的胃肠道反应，会出现恐惧、烦躁不安，对于这些我们可以通过玩耍、讲故事分散其注意力，减轻忽而的痛苦。年长儿知道自己的病情和预后情况时会产生悲观、绝望、甚至拒绝接受治疗，这时我们应该为其讲解一些白血病的相关知识，解除患儿的忧虑，宣传随着医学的发展，白血病已不成为不治之症，有很多白血病成功医治的案列，鼓励他们积极配合，增强其战胜疾病的信心。

4.2.4化疗期间的心理

化疗是一个漫长的过程，其药物会损害患儿的口腔、肛周以及全身皮肤，长时间的输入又容易引起静脉炎，导致患儿疼痛难忍，呕吐等不适。很多患儿惧怕化疗，不配合，在此期间，我们应该调整好自己的心态，争取一针见血，保护患儿的血管，减少化疗外渗。口腔黏膜炎是血液病患者化疗后常见、且具潜在危险性和缺乏有效防治手段的并发症，它不仅影响患者的生存质量，而且也是重要的致死性感染的原因之一[5]，对于这类患儿，首先要鼓励他们要坚强，在心理上给与安慰，指导患儿和家属做好口腔护理，防止口腔黏膜的溃烂。其次，我们应仔细观察患儿的口腔，正确评估患儿的口腔，选择合适的漱口液，增加口腔护理的次数。呕吐者遵医嘱给与相应的止吐药，保证营养及水分的供给，尽大程度的减少患儿的痛苦，减少患儿对化疗的畏惧。

白血病患儿一般住院时间很长，患儿在此期间容易产生孤独、抑郁，焦虑的心理，我们应该加强与他们沟通，了解其心里想法，组织一些娱乐活动分散其注意力。这50例白血病，通过对其心理进行护理，大大改变了患儿及家长担心、害怕、忧虑的心里，极大增强了患儿的自信心，有利于治疗的顺利进行。

参考文献

[1]胡亚美为提高白血病患儿的长期缓解率和生存质量而努力[J]。中华儿科杂志，1993，31（5）：259。

[2]袁展文儿科护理学[M]。北京：中国和平出版社，1997：174。

[3]蔡若吟赵虎白血病患儿父母的心理应激反应及心理压力国际护理杂志，2007，1（1）：821

[4]王秀娟，洪黛玲白血病缓解期患儿行为问题调查分析[J]中华护理杂志，1998，33（8）：445。

[5]NationalInstituteofHealth.NationalInstituteofHealthConsensusDevelopmentConferenceStatement：oralcomplicationsofcancertherapies：diagnosis，prevention，andtreatment[J]。JAmDentAssoc，1989，119：179-183。