多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用

刘庆妍

【摘要】目的：对糖尿病合并冠心病多样性护理的应用进行研究和分析。方法：收集了176例糖尿病冠心病的患者采取随机分组的方法将其分成两组。一组是观察组，一组是对照组，两组的患者都是88例，两组分别接受常规的护理治疗和护理措施和多样化的护理措施，观察组在接受常规护理治疗的时候也要采取相应的饮食护理、药物护理和心理护理，对患者的治疗效果和不良反应进行统计，3个月之后按照医疗行为的调查对其进行等级的划分。结果：观察组的治疗效果和依从率都要高于对照组，结论：多样性的护理对糖尿病合并冠心病患者的依从性更好，同时也可以有效的改善患者的临床症状。

【关键词】护理；糖尿病；冠状动脉疾病

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0424-01

糖尿病合并冠心病是一种比较常见的慢性疾病，这种疾病对患者的身心健康都会造成十分不利的影响，采用更加多样化和规范化的护理和治疗方式，对患者病情的稳定都有着非常积极的作用，本文主要分析了多样性护理的方式对患者进行了相应的护理，同时护理的效果也非常的好。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2010年到2012年6月收治的176个糖尿病合并冠心病患者，在研究的过程中将这些患者用随机选择的方式分成观察组和对照组，每一组的患者都是88人，在对照组当中，男性患者的人数是46人，女性患者的人数是42人，患者的年龄在43到83岁，患病的年限在2.1年到20.2年不等。观察组当中，男性患者一共有45人，女性患者一共有43人，患者的年龄在45岁到88岁之间，病程的长度在2.0年到21.3年之间，所以两组人员在众多指标上并没有非常大的差异，因此二者有比较大的统计学意义，患者和家属都已经签字同意，同时也经过了相关部门的批准。

1.2方法

在研究的过程中，所有的患者丢使用血管扩张剂，起到扩张血管的作用，来不断的对心肌的功能进行改进，同时还要按照患者血糖的实际情况还要进行适当的胰岛素治疗，在对其进行治疗的过程中也应该予以常规的护理，在护理的过程中要叮嘱患者食用适宜的食物，同时还要给患者提供适当的锻炼和药物治疗，观察组在实行上述护理的基础上还要对患者实行更加多样化的护理方式，这些护理主要有药物护理、饮食护理、心理护理和运动指导以及康复护理等等。

1.3观察指标

在研究的过程中可以将依从性的评定型内容分成三个因素，第一个是服药依从性，第二个是复查依从性，最后一个是生活方式依从性，患者在对这三个因素如果能够进行积极的配合就可以体现出非常好的依从性。临床效果：如果患者的临床指标do-u能保持在一个相对比较正常和平稳的水平就可以视为有效。如果患者的临床指标和治疗之前相比已经有了非常大的改善就证明有了好转的迹象，如果临床的指标没有非常显著的变化，同时临床的症状也没有非常大的改善就证明护理并没有实际的效果。3个月之后遵照医生的嘱咐进行问卷调查，之后进行评分，得分如果超过了30分就证明患者比较遵照医生的叮嘱去配合，得分在15到30分之间的患者就证明患者基本上可以遵照医生的嘱托去执行。如果得分没有超过15分就证明患者的遵医行为是非常差的。而针对患者的不良反应主要是对患者低血糖和心绞痛的次数进行记录，从而对患者的不良反应进行分析和判断。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0软件分析，组间进行t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗依从性比较

观察组治疗依从性良好85例（96.6%），对照组治疗依从性良好71例（80.7%）。观察组患者治疗依从性良好率显著高于对照组（x2=11.056，P<0.05）。

2.2两组治疗效果比较

观察组临床效果为有效54例（61.4%），好转32例（36.3%），无效2例（2.3%）；对照组效果为有效44例（50%），好转39例（44.3%），无效5例（5.7%），二者比较而言，观察组临床有效率显著高于对照组有效率（x2=25.302，P<0.05）。

2.3两组不良反应发生情况比较

观察组出现低血糖症状3例次，心绞痛症状2例次，不良反应发生率为5.7%；对照组患者出现低血糖症状12例次，心绞痛症状9例次，不良反应发生率为23.9%。观察组不良发生发生率显著低于对照组（x2=11.553，P<0.05）。

2.4两组3个月后遵医行为调查得分比较

观察组3个月后遵医行为调查得分优秀72例（81.8%），良好14例（15.9%），差2例（2.3%）；對照组3个月后遵医行为调查得分优秀46例（52.3%），良好33例（37.5%），差9例（10.2%）。观察组遵医行为得分优秀率显著高于对照组（x2=17.384，P<0.05）。

3、讨论

糖尿病合并冠心病发病的原因有很多种，同时这种疾病也有一定的危险性，经常会出现患者血糖控制能力非常差，平时的饮食和运动以及生活方式等方面都无法严格的按照医生的要求进行执行，我国当前的医疗水平在不点提高，所以患者和家属对护理也提出了更高的要求，护理人员在护理的过程中也不仅仅要观察患者的病情，同时还要坚持以人为本的原则，同时还要根据患者的实际情况去做好患者的护理工作，从而也更好的帮助患者更好的调整生理上和心理上的状态。

本研究中针对观察组患者实施的多样性护理措施主要包括：（1）药物护理。患者在住院期间口服药物时，护理工作人员应书面结合口头告知的方式向患者及家属讲解药物的具体用法，并对患者说明药物的作用机制、可能出现的副服药依从性、提高住院期间的治疗效果及减少不良反应的发生。（2）饮食护理。应坚持低盐、低脂、低碳水化合物、高膳食纤维、高蛋白质的饮食原则，同时坚持忌饱食、烟酒、糖及刺激性食物。对患者的饮食应劝导患者养成少食多餐的习惯，多食纤维含量高的食物不仅可以降低热量的供给，同时其亲水性可以帮助患者排便，有效预防便秘。（3）心理护理。护理人员可通过和患者主动接触沟通，及时了解患者心理情况，采取适时开导、安慰、解释、激励、说服等措施，引导患者树立战胜疾病的信心和勇气。向患者及其家属认真讲解病情发展过程及临床用药的必要性和药物作用机理，让患者及其家属对病情有更加深刻的了解，消除患者心理上的疑虑。

参考文献

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