剖宫产术后尿潴留的影响因素及护理对策分析

陈慧

【摘要】目的：探析剖宫产术后尿潴留的影响因素，并提出相应的护理对策。方法：对我院108例剖宫产尿潴留患者的影响因素进行调查，分析并记录每一位剖宫产妇发生尿潴留的原因。结果：剖宫产术后尿潴留的影响因素主要包括重视不足（57.41%）、生理因素（44.44%）、心理因素（36.11%）、药物麻醉因素（29.63%）、术后疼痛（24.07%）、饮水不足等（16.67%）。结论：临床上应采取加强宣教、心理护理、主动或诱导排尿、疼痛护理、多饮水及无菌操作等措施加以预防。

【关键词】剖宫产；尿潴留；影响因素；护理对策

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0421-01

尿潴留属于剖宫产术后较为常见的一类并发症，其原因可能与术后腹压降低、切口疼痛、麻醉药物作用等具有密切关系，如处理不当，则易诱发尿路感染、疼痛加重等情况，甚至会影响产妇机体恢复与母乳喂养[1]。因此，为减小剖宫产术后尿潴留的发生率，缓解病人疼痛，增加术后舒适度，现对我院108例剖宫产术后尿潴留患者的影响因素进行调查与分析，并提出相应的护理对策，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2013年12月～2014年12月期间在我院产科行剖宫产术后拔出尿管出现尿潴留的108例患者为本研究对象，排除孕前存在尿潴留病史及泌尿系统感染等。其中，年龄范围为22～38岁，平均年龄为（27.4±3.5）岁；初产妇有62例，经产妇有46例；剖宫产原因：妊娠高症42例，头盆不称32例，臀先露14例，主动要求20例；所有患者留置导尿管时间均为24h。

1.2影响因素调查

对108例剖宫产尿潴留患者的影响因素进行调查，分别记录每一位剖宫产妇发生尿潴留的原因。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0统计学专业软件对调查研究结果进行录入与分析，计数资料采用百分比（%）表示。

2结果

剖宫产术后尿潴留的影响因素调查如下表1所示。

表1剖宫产术后尿潴留的影响因素

影响因素 例数 百分比（%）重视不足 62 57.41生理因素 48 44.44心理因素 39 36.11麻醉药物因素 32 29.63术后疼痛 26 24.07饮水不足 18 16.67

3讨论

3.1影响因素分析

剖宫产术后出现尿潴留症状的原因有很多，单一因素、多种因素都能够导致发生尿潴留，其中临床上以多种因素作用更为易见。本调查研究结果显示，剖宫产术后尿潴留的影响因素主要包括重视不足（57.41%）、生理因素（44.44%）、心理因素（36.11%）、药物麻醉因素（29.63%）、术后疼痛（24.07%）、饮水不足等（16.67%）。

3.1.1重视不足

护理人员在产前与术后对排尿相关知识宣教不足，或产妇及家属对其重视程度不够。

3.1.2生理因素

术后腹壁因妊娠时长期扩张导致产后松弛，腹压急剧减小，同时产妇腹肌、逼尿肌收缩乏力；第二产程时间过长，胎先露长期压迫产妇膀胱与尿道，使得黏膜与尿道括约肌发生充血、水肿，造成会阴部位肿胀从而影响排尿；因产后短期内体力缺乏而无力排尿。

3.1.3心理因素

产妇难以适应床上排尿，特别是在亲属及朋友面前羞于排尿，或由于产妇自身心理紧张、焦虑等情绪使膀胱括约肌太紧张，从而导致尿潴留[2]。

3.1.4麻醉药物因素

麻醉药物可造成排尿反射异常，不但能抑制中枢神经反射功能，而且还会导致膀胱括约肌反射性痉挛及张力增大，引起输尿管平滑肌肌力提高，最终造成排尿障碍[3]。

3.1.5术后疼痛

产妇在剖宫产术后均会存在一定程度的切口疼痛，或是因为尿路感染而引起的尿道口疼痛，产妇因害怕疼痛而排斥排尿，使得膀胱过度充盈而导致膀胱括约肌发生痉挛，最终发生尿潴留[4]。

3.1.6饮水不足

产妇长期卧床，饮水欲望低或不饮水，膀胱内尿量积累较慢，使得膀胱输出或输入感觉下降而诱发尿潴留。

3.2护理对策

3.2.1加强宣教

护理人员应在术前向产妇及家属进行宣教，指导排尿相关知识，告知发生尿潴留不仅会对身心造成危害，而且还会增加泌尿感染概率，给生活造成不便；指导产妇学习床上排尿和使用便器的方法，使患者及家属给予高度重视。

3.2.2心理护理

入院时，向病人及家属耐心介绍住院环境，使其快速适应。为患者提供隐蔽方便的环境，排尿时用屏风遮挡，探视人员及医护人员应尽量回避。嘱咐患者尽量放松锻炼，并鼓励、安慰患者以消除不良心理，提高排尿的信心。

3.2.3尽早主动排尿

因麻醉镇痛原因，患者对尿意反应显著下降，再加上术后疼痛，患者也不愿主动排尿。因此，护理人员应嘱咐患者应尽早主动排尿，告知其拔导尿管后4h内应首次排尿是降低尿潴留的有效方法。

3.2.4誘导排尿

患者感觉排尿困难时，可采用辅助方法帮助排尿，如采用按摩法、热敷法以及冲洗会阴法等，此外还可采用中药、针刺穴位等措施刺激排尿。如有必要，则遵循医嘱实施导尿术。

3.2.5疼痛护理

按医嘱使用镇痛药物，仔细观察并记录患者的生命体征及用药效果，在有效止痛的基础上，尽早下床锻炼、主动排尿，减少尿潴留发生。

3.2.6鼓励患者多饮水

告诉患者排尿是降低尿路感染的有效方法，尿量、排尿次数以及液体摄入量与饮水量呈正相关关系，水分摄入量越多，则排尿量与排尿次数就越多。

3.2.7严格无菌操作

剖宫产术前留置尿管时，护理人员应严格按照无菌操作原则，正确进行操作流程，告知患者如有不适情况要尽早联系医护人员。术后保持尿道口清洁，每天护理会阴部位2次，以免发生尿路感染，观察并记录尿量及尿液颜色。

4结论

重视不足、生理因素、心理因素、药物麻醉因素、术后疼痛、饮水不足等均会影响剖宫产术后产妇发生尿潴留。因此，可采取加强宣教、心理护理、主动或诱导排尿、疼痛护理、多饮水及无菌操作等措施加以预防。

参考文献

[1]杨鸿志.剖宫产术后尿潴留护理干预的研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1354.

[2]耿云霞.产后尿潴留的原因分析和防治措施[J].中外医学研究，2013，11（6）：85.

[3]陆烈红.自控镇痛病人发生尿潴留的相关因素分析与对策[J].中华护理杂志，2002，37（2）：123-125.

[4]高德文.剖宫产术后尿潴留相关因素分析及护理对策[J].全科护理，2011，9（12A）：3140.