脑血管病偏瘫康复护理之我见

高峰 郭静

【关键词】脑血管病偏瘫康复护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0404-01

脑血管病是我国死亡率最高的三大疾病之一。有其发病率高、致残高和死亡率高的特点。每年至少有200万人患脑血管疾病，生存者中有90%留有后遗症，康复医学认为脑血管病发作时康复护理即应开始，忽视早期及较长时间的功能训练是造成脑血管病永久性残废的主要原因。做好早预防，早训练，早指导能有效地减少后遗症，提高患者的生存质量。

1康复护理

1.1初期康復护理患病初期尽力保持患者的肢体处于良好的功能位，如肩部外展50度，内旋50度，屈肘40至50度，防止下肢外展旋，足下垂或内翻，髋关节的内收、内旋等。无意识障碍的缺血性脑血管病在发病的第二天和脑出血患者病情稳定后5～10天，即可进行早期康复护理。立即开始肢体按摩及被动运动包括肩，肘部，手指，髋部，膝部，踝部等关节的屈曲，伸展运动，抬举运动等。活动幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，根据病情制定次数，力度，每天1-2次。卧姿采取仰卧位，健侧卧位，患侧卧位。每1-2个小时翻身1次，并三种卧位交替进行，可预防褥疮，肌肉萎缩，关节挛缩等并发症的发生。

1.2恢复期康复护理恢复期康复护理与急性期明显不同。恢复期护理的主要任务是增加患肢的运动，对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常生活训练。一旦患肢有主动运动能力，即应鼓励其进行积极的主动训练：训练动作由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体较弱肌群。鼓励病人加强健侧肢体主动运动的同时，配合患肢活动。加强对坐、站、走，日常生活训练，当肢体功能训练出现效果，家属要配合医务人员鼓励患者指导其循序渐进，持之以恒再训练。使患者早日生活自理，恢复良好者早日加入社会。

2.心理康复护理护理人员应充分早期康复护理的重要意义，学习有关康复知识和方法。工作中以服务对象为中心，建立温馨病房，通过良好的环境、热情的服务、主动地偏瘫患者介绍病情，治疗情况和康复期肢体锻炼重要性，满足患者合理的需要，使之身心得到休息，从而使患者的神经、内分泌和免疫功能增强。加强护患交流，消除患者心理障碍，使其对疾病有正确的认识，增强患者战胜疾病的信心，从而有利康复。脑血管患者常见的心理：焦虑抑郁、寂寞孤独、担心病情恶化死亡而心理有恐惧感，因偏瘫生活不能自理，对治疗丧失信心，不配合治疗和肢体锻炼。应根据患者不同的心理，制定不同的个体化护理方案，给予护理干预，缓解患者的不良心理情绪，从而以积极的态度接受训练。

总之，脑血管病偏瘫早期的护理在整个康复中起着决定性作用。早期功能训练，可以缩短康复时间，减少后遗症。患者应增强对生活与对疾病治疗的信心调整好心态，配合护士、家属做好治疗，功能锻炼功，使肢体功能恢复到最大限度，提高自己生活自理能力，从而使患者以良好的身心状态回归家庭和社会。

参考文献

[1]王兴中.急性脑血管疾病恢复期治疗[J].中国康复医学杂志，1991，6

[2]朱巧凤.脑血管患者瘫痪肢体的功能康复训练[J].护士进修杂志，1995，10